نزف ما بعد انقطاع الطمث| Postmenopausal Bleeding

انقطاع الطمث هو عملية بيولوجية طبيعية يمثل نهاية الدورة الشهرية يُمكن أن يحدث في الأربعينيات أو الخمسينات من العمر، وعلى الرغم من ذلك قد تواجه بعض النساء عودة النزيف المهبلي مرة أخرى إما على شكل بقع خفيفة أو تدفق كثيف، فيما يعرف بنزف ما بعد انقطاع الطمث، فما أعراض وطرق تشخيص نزف ما بعد الطمث؟ وما أسبابه وعلاجه؟

تجيبكم الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب عن هذه الأسئلة في هذا المقال.

هل يُعتبر نزف ما بعد انقطاع الطمث طبيعي؟

هل يُعتبر نزيف ما بعد انقطاع الطمث طبيعي؟

لا، لا يُعتبر طبيعي بل قد يُشير إلى وجود مشكلة صحية أخرى أدّت لحدوث ذلك، ولكن تطمئن الدكتورة روان مرشد أنّ تشخيص هذه الحالة مُبكرًا يُساهم في الحصول على العلاج الفعّال في معظم الحالات، لذا أنّه من الضروري استشارة الطبيب في حال لاحظت المرأة نزول دم خلال فترة انقطاع الطمث.

أعراض بعد انقطاع الطمث

قد لا تعاني العديد من النساء اللواتي يعانين من نزيف ما بعد انقطاع الطمث من أية أعراض أخرى، إلا أن هناك مجموعة من الأعراض التي قد تصاحب نزف ما بعد الطمث عند بعض النساء وقد يعتمد ذلك على سبب النزيف، وتشمل هذه الأعراض ما يأتي:

• جفاف المهبل.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• الأرق.
• زيادة التهابات المسالك البولية.
• زيادة في الوزن.
• سلس البول الإجهادي (Stress incontinence).
• نزول الدم بعد ممارسة العلاقة الجنسية.
• ألم في البطن.
• ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة.
• صداع.

أسباب نزف ما بعد انقطاع الطمث

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى نزف ما بعد انقطاع الطمث، توضحها لكم لدكتورة روان مرشد فيما يأتي:

ضمور أو ترقق بطانة الرحم أو المهبل (Vaginal or uterine Atrophy)

يُعد من أكثر الأسباب شيوعًا للنزيف بعد انقطاع الطمث، حيثُ يتوقف الجسم عن إنتاج هرمون الاستروجين عند اقتراب موعد انقطاع الطمث ونتيجة لذلك، تصبح بطانة المهبل والرحم أرق وأكثر عرضة للنزيف.

الزوائد أو السلائل اللحمية والألياف

تنمو هذه الزوائد الحميدة داخل الرحم أو على قناة عنق الرحم، أو داخلها، ويمكن أن تسبب نزيف على شكل بقع أو نزيف حاد أو نزيف بعد ممارسة الجنس.

الأمراض المنقولة جنسياً والالتهابات

تضخم أو زيادة سماكة بطانة الرحم (Endometrial hyperplasia)

بعد انقطاع الطمث، قد يرتفع هرمون الاستروجين ويقل هرمون البروجسترون بكمية كبيرة، مما قد يؤدي إلى سماكة بطانة الرحم ونزيفها.

 أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية

غالبًا ما يكون النزيف أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية، مثل:

• العلاج بالبدائل الهرمونية.
• والتاموكسيفين (Tamoxifen).
• مميعات الدم.

بعض أنواع السرطان (Endometrial or Cervical Cancer)

يعد النزيف العرض الأكثر شيوعاً لسرطان بطانة الرحم أو الرحم بعد انقطاع الطمث، ويمكن أن يشير النزيف أيضًا إلى سرطان المهبل أو عنق الرحم.

تشخيص نزف ما بعد انقطاع الطمث

بعد أن يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض وتحديد الأعراض، يوصي الطبيب بإجراء اختبار واحد أو أكثر، من ما يلي:

السونار المهبلي (Transvaginal ultrasound)

يتم خلال هذا الإجراء حقن سائل معين عبر المهبل إلى الرحم، وفحص الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية، حيث يُظهر هذا الاختبار ما إذا كانت بطانة الرحم أسمك من اللازم ومن ثم الانتقال الى الخطوة القادمة.

اخذ عينة او خزعة من بطانة الرحم (Endometrial biopsy)

قد يتم ذلك عن طريق التنظيفات الرحمية التشخيصية، او المنظار الرحمي hysteroscopy, او عن طريق اخد عينة في العيادة office endometrial biopsy.

مسحة عنق الرحم (Pap smear)

حيث يتم أخذ مسحة من عنق الرحم لفحص الخلايا الموجودة فيه.

علاج نزف ما بعد انقطاع الطمث

يختلف علاج نزف ما بعد انقطاع الطمث حسب السبب المؤدي إليه، وقد يشمل العلاج ما يأتي:

علاج ضمور أو ترقق بطانة الرحم أو المهبل

قد يصف الطبيب المزلقات و المرطبات أو الهرمونات الموضعية، أو الهرمونات الفموية للحفاظ على صحة المهبل وحمايته وتخفيف آثار ترقق بطانة الرحم.

علاج الزوائد اللحمية والألياف

يتم علاج الزوائد اللحمية والألياف عن طريق إزالتها بعملية جراحية تنظيفات او منظار من قبل الطبيب.

علاج الأمراض المنقولة جنسيًا والالتهابات

يعتمد العلاج على نوع المرض، وقد يتم استخدام المضادات الحيوية للعلاج.

علاج تضخم أو زيادة سماكة بطانة الرحم

قد يصف الطبيب دواء البروجستين لتحفيز انسلاخ بطانة الرحم، وفي بعض الأحيان، قد يقوم بإزالة بطانة الرحم جراحيًا، أثناء إجراء عملية التنظيفات.

علاج النزف الناتج عن استخدام الأدوية

يكون العلاج في هذه الحالة عن طريق تغيير أو إيقاف الدواء المُسبب للنزيف وذلك يتم بحسب قرار الطبيب.

علاج السرطان

قد يتم استئصال الرحم في حال الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو الرحم، وقد تتلقى المريضة بعد ذلك علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا أو هرمونيًّا بناءً على حالتها.

قد تسائلتي يومًا عن وسائل منع الحمل اضغطي الرابط التالي لتعرفي المزيد.

—————————————————————————————

المراجع:

1. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/postmenopausal-bleeding-should-you-be-concerned
2. https://www.healthline.com/health/postmenopausal-bleeding#symptoms
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317624#diagnosis
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21549-postmenopausal-bleeding
5. https://www.webmd.com/menopause/postmenopausal-bleeding
6. https://www.nhs.uk/conditions/post-menopausal-bleeding/
7. https://www.yalemedicine.org/conditions/postmenopausal-bleeding
8. https://www.thewomens.org.au/health-information/periods/periods-overview/bleeding-after-menopause
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/symptoms-causes/syc-20353397
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562188/