Posts in category: Uncategorized

تستخدم العديد من النساء وسائل منع الحمل بهدف تنظيم النسل والمباعدة بين الحمل والآخر، ويوجد العديد من طرق منع الحمل التي تتراوح ما بين وسائل هرمونية تعمل على منع حدوث التبويض، وأخرى عازلة تُساعد في منع تخصيب البويضة، وذلك دون التأثير على هرمونات الجسم، كما يوجد طرق طبيعية قد تُساعد أيضًا على منع حدوث حمل. [1]

ستوضح لنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب عن أهم أنواع وسائل منع الحمل.

أنواع حبوب منع الحمل

تشمل أنواع منع الحمل ما يلي:

حبوب منع الحمل

تنقسم حبوب منع الحمل إلى نوعين هما: 

حبوب منع الحمل المركبةCombined oral contraceptives 

وهي النوع الأكثر شيوعًا من أنواع حبوب منع الحمل تحتوي على هرموني البروجسترون  والإستروجين، ويقوم مبدأ عملها على منع عملية التبويض شهريًا.[2]

هناك عدة أنواع متوفرة من الحبوب المركَّبة يقوم الطبيب بالاختيار بينها اعتمادًا على عدد مرات الحيض وجرعة الهرمونات الأنسب، وعادًة ما تتطلب هذه الحبوب وصفة طبية.[2]

تعتبر حبوب منع الحمل المركبة فعالة بنسبة تزيد عن 99.5% في منع الحمل، عندما تؤخذ بشكل صحيح، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار الأمور التالية:[2]

• ينبغي الالتزام يوميًا بتناول الحبوب، لأنه في حال نسيان الجرعة قد يحدث الحمل.
• قد تعاني بعض النساء من الآثار الجانبية للهرمونات، مثل:
  • النزيف أو التبقع في غير موعد الدورة.
  • الانتفاخ وألم الثدي.
  • الغثيان.
  • الاكتئاب.
  • اكتساب الوزن.
  • الصداع.

حبوب منع الحمل الأحادية او( ما تسمى بحبوب الرضاعة)

تحتوي هذه الحبوب على البروجستيرون الاصطناعي فقط، تعمل بشكلٍ رئيس على منع دخول الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم إلى الرحم، من خلال زيادة سُمك إفراز مخاط عنق الرحم، إلا أنّ تأثيرها على التبويض يكون أقل من الحبوب المركبة.[2]

تصل فعاليتها إلى حوالي 99%، لذلك يجب أن تؤخذ بدقة كل يوم في نفس الوقت.[2]

عادةً ما توصف للنساء اللاتي لا تناسبهن حبوب منع الحمل المركبة لأسباب صحية أو أثناء الرضاعة أو بسبب الآثار الجانبية لها.[2]

أجهزة منع الحمل

تشمل أجهزة منع الحمل وسائل توضع داخل الرحم أو تزرع تحت الجلد، وهي كالآتي:[1] [2]

اللولب

وهو عبارة عن جهاز صغير ومرن على شكل حرف T يوضع داخل الرحم بواسطة الطبيب، ويتوفر بعدة أنواع، ومنها: 

اللولب النحاسي  او البلاتيني لـ منع الحمل IUCD

يعد اللولب النحاسي وسيلة منع حمل فعالة بنسبة تزيد عن 99 % خالية من الهرمونات، يعمل على قتل الحيوانات المنوية، كما أنه يمنع البويضة المخصبة من الانغراس في بطانة الرحم. 

يدوم تأثيره غالبًا لفترة طويلة قد تصل إلى 12 عامًا، يُمكن أن يؤدي إلى زيادة غزارة الحيض وشدة التقلصات، وفي بعض الحالات النادرة قد يسقط أو يتحرك من مكانه. 

اللولب الهرموني لـ منع الحمل

على عكس اللولب النحاسي يحتوي اللولب الهرموني على هرمون البروجسترون الذي يتم إطلاقه ببطء، حيثُ يعمل على زيادة كثافة إفرازات عنق الرحم لإعاقة دخول الحيوانات المنوية، ومنع التبويض في بعض الحالات. [3]

يعتبر اللولب الهرموني فعال بنسبة تزيد عن 99%، ويستمر تأثيره لسنوات قد تصل إلى 7 سنوات، ولا يتطلب زيارات منتظمة للعيادة.

قد يسبب بعض الأعراض الجانبية، مثل:

• أكياس بسيطة على المبيض
• نزول دم خفيف بشكل متقطع

شريحة منع الحمل (Implanon)

شريحة منع الحمل أو غرسة منع الحمل (Implanon)، هي عبارة عن كبسولة صغيرة ورفيعة ومرنة مصنوعة من البلاستيك، يتم زرعها تحت الجلد في الجزء الداخلي من الذراع.[4]

تعمل على إطلاق كميات صغيرة من هرمون إيتونوجيستريل (Etonogestrel)‏ بشكلٍ مستمر وبطيء، والذي يُساعد على  منع الحمل.[4]

 تعتبر شريحة الحمل من وسائل منع الحمل طويلة المفعول حيث يمتد مفعولها إلى 3 سنوات. [4]

علميا هي الأكثر فعالية، من أعراضها الجانبية نزول دم متقطع، و احتمالية عدم قدوم الدورة مدة 3 سنوات و هذا غير ضار طبيًّا و لكن قد لا يكون مريحًا لبعض السيدات.

تعتبر مناسبة للنساء اللاتي لا يناسبها استعمال استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين.

إبر منع الحمل drop provera

تحتوي إبر منع الحمل على هرمون البروجسترون فقط، ويتم إعطاؤها من قبل الطبيب كل 3 أشهر، حيثُ يُمكن أن تمنع الحمل مدة ثلاثة أشهر.[5]

تصل فاعليتها إلى حوالي 96%، ويُمكن استخدامها للنساء اللواتي لا يرغبن بتركيب اللولب أو الالتزام المنتظم الذي يتطلبه استخدام الطرق الأخرى. [5]

أما عن آثارها الجانبية فهي قد تتمثل بـ:[5]

• حدوث نزيف غير منتظم بشكلٍ أكبر مقارنة مع الوسائل الهرمونية الأخرى.
• تأخر عودة الخصوبة بعد التوقف عن استخدامها.
• انخفاض في كثافة العظام وزيادة احتمالية الإصابة بهشاشة العظام في حالاتٍ نادرة خاصة عند الاستخدام الطويل والمستمر.

اقرأ أيضًا: دليلك إلى الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

حلقة منع الحمل

وهي عبارة عن حلقة بلاستيكية دائرية ومرنة تحتوي على هرموني الإستروجين والبروجسترون.[5]

 يُمكن أن تقوم المرأة بإدخالها في المهبل لمدة 3 أسابيع ثم يتم إزالتها في الأسبوع الرابع المحتمل فيه نزول الحيض، تعمل على إطلاق الهرمونات بشكلٍ مستمر.[5]

تعتبر فعالة بنسبة تزيد عن 99% عند استخدامها بشكلٍ صحيح، قد تؤدي إلى حدوث آثار جانبية، مثل:[5]

• النزيف بين فترات الحيض.
• زيادة احتمالية الإصابة ببعض المشاكل الصحية مثل تجلط الدم.

الطرق الأخرى

وتشمل كل مما يلي:

• التحاميل المحتوية على مواد قاتلة للحيوانات المنوية spermicides: وتوضع قبل الجماع 
• الواقي الذكري condom

في حالات الطوارئ أو حدوث جماع بدون موانع حمل 

الافضل وضع لولب رحمي خلال ما لا يزيد عن خمسة أيام، أو استخدام حبة الطوارىء المحتوية على هرمون levonorgestrel خلال 72 ساعة من الجماع.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. Sullivan, K. (2022, May 23). What Are the Best and Worst Birth Control Options? EverydayHealth.com. https://www.everydayhealth.com/sexual-health-pictures/the-11-best-birth-control-options-for-women.aspx
2. Contraception – choices. (n.d.). Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-choices#oral-contraceptive-pills
3. Santos-Longhurst, A. (2023, November 13). Everything You Need to Know About Intrauterine Devices (IUDs). Healthline. https://www.healthline.com/health/birth-control-iud
4. Contraceptive implant. (n.d.). Healthdirect. https://www.healthdirect.gov.au/contraceptive-implant
5. Whnp-Bc, L. S. M. B. (2023, February 15). Birth control: What is the best option? https://www.medicalnewstoday.com/articles/298039#hormonal-methods

السلس البولي هو من المشاكل الشائعة التي تتمثّل بتسرّب البول دون قصد، حيثُ يحدث فقدان للقدرة على السيطرة على المثانة.[1]

يُمكن أن تتراوح شدة هذه الحالة ما بين تسريب البول بشكلٍ متقطع بين الحين والآخر عند السعال أو العطس، إلى الشعور المفاجئ برغبة قوية للتبول لدرجة قد لا تستطيع فيها المرأة الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب.[1]

وفيها هذا المقال ستوضح لنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب أكثر عن السلس البولي.

أعراض سلس البول

تنقسم أعراض سلس البول بناءً على النوع كما يلي:[1] [2]

سلس البول الإجهادي Stress incontinence

إذ يحدث تسرّب للبول عند الضغط على المثانة نتيجة الآتي:

• السعال.
• العطس.
• الضحك.
• ممارسة الرياضة.
• رفع شيء ثقيل.

سلس البول الإلحاحي Urgency incontinence

حيثُ تشعر المرأة في هذه الحالة برغبة قوية ومفاجئة للتبوّل يتبعها نزول البول لا إراديًا.

كما قد يكون هناك حاجة للتبوّل بشكل متكرر، بما في ذلك ساعات الليل.

في بعض الأحيان قد ترتبط هذه الحالة بحالات صحية أخرى مثل:

• الالتهابات.
• اضطراب عصبي.
• داء السكري.

سلس البول الفيضي

يحدث نزول متكرر أو مستمر لقطرات من البول بسبب عدم إفراغ المثانة بالكامل، أو عندما تتجاوز كمية البول المُنتجة قدرة المثانة على الاحتفاظ بها.

سلس البول الوظيفي

يرتبط هذا النوع من السلس البولي بمعاناة الشخص من مشكلة جسدية (مثل التهاب المفاصل) أو إعاقة عقلية تمنعه من القدرة على الذهاب إلى المرحاض في الوقت المناسب.

سلس البول المختلط

يشير هذا النوع غالبًا إلى مزيج من سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي.

أسباب السلس البولي

عادة ما يحدث سلس البول بسبب مشاكل في العضلات والأعصاب التي تساعد المثانة على حبس البول أو إخراجه.

وفي الواقع يوجد العديد من العوامل التي تزيد من خطر تضرر هذه العضلات والأعصاب لدى النساء ومنها:[1] [3]

الحمل

زيادة حجم الجنين والتغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة الحمل يُمكن أن تسبب سلس البول الإجهادي.

الولادة

قد تُضعِف الولادة الطبيعية العضلات المسؤولة عن التحكم في المثانة، كما قد تتلف أعصاب المثانة والأنسجة الداعمة لها.

وذلك قد يؤدي إلى تدلي بعض الأعضاء عن وضعها الطبيعي مثل: المثانة أو الرحم أو المستقيم أو الأمعاء الدقيقة باتجاه الأسفل وتبرز داخل المهبل، ويُمكن أن يكون لهذا ارتباط  بـ السلس البولي.

اقرأ أيضًا: قراءة تحليل مخزون المبيض.

انقطاع الطمث (سن اليأس)

يقل إنتاج هرمون الإستروجين الذي يساعد في الحفاظ على صحة بطانة المثانة والمستقيم بعد انقطاع الطمث، وقد يؤثر ذلك على قوة أنسجة عضلات المثانة مما يؤدي إلى السلس البولي.

الإمساك

يمكن أن تحدث مشاكل في التحكم في المثانة للأشخاص الذين يعانون من الإمساك طويل الأمد (المزمن).

إذ أن الإجهاد الذي يُرافق الإمساك قد يتسبب في زيادة الضغط على عضلات المثانة وقاع الحوض، وهذا يضعف العضلات ويمكن أن يسبب السلس البولي.

تلف الأعصاب

ففي هذه الحالة قد ترسل الأعصاب التالفة إشارات إلى المثانة في الوقت الخطأ أو لا ترسلها على الإطلاق.

التعرّض لعملية جراحية في منطقة الحوض

أي عملية جراحية تشمل الأعضاء التناسلية للمرأة، مثل استئصال الرحم، يمكن أن تلحق الضرر بعضلات قاع الحوض التي تدعم المثانة.

وفي حال تضررت عضلات قاع الحوض، فقد لا تعمل عضلات المثانة لدى المرأة كما ينبغي، وهذا يمكن أن يسبب السلس البولي.

أسباب أخرى قد تسبب السلس البولي المؤقت

في بعض الأحيان قد يستمر سلس البول لفترة قصيرة فقط ويحدث لأسباب أخرى، منها:

• أثر جانبي لأدوية معينة: قد يكون السلس البولي أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية مثل مدرات البول، وغالبًا ما تتحسن الحالة عند التوقف عن تناول الدواء.
• الإكثار من الكافيين: المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي أو القهوة يمكن أن تسبب امتلاء المثانة بسرعة، مما قد يسبب تسرب البول.
• العدوى: قد تسبب عدوى المسالك البولية والمثانة سلس البول لفترة قصيرة، وغالبًا ما تعود السيطرة على المثانة عند علاج العدوى.

عوامل خطورة السلس البولي

هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بـ السلس البولي ومنها:[1] 

• التاريخ العائلي: وهذا يعني أن احتمالية الإصابة بـ السلس البولي تزداد في حال كان أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى مُصابًا بسلس البول خاصة السلس الإلحاحي.
• التقدم في العمر: مع التقدم في العمر قد تقل سعة المثانة لاستيعاب البول، كما يمكن أن تكون تقلصات المثانة اللا إرادية متكررة مع التقدم في العمر.
• التدخين: إذ قد يزيد التدخين من خطر الإصابة بسلس البول.
• زيادة الوزن: يُمكن أن تؤدي السمنة إلى زيادة الضغط على المثانة، مما قد يتسبب في إضعاف العضلات بمرور الوقت.

اقرأ أيضًا: أنواع العدوى المنقولة جنسياً

علاج السلس البولي

هناك العديد من الخيارات التي قد تكون فعّالة في علاج السلس البولي، وبشكلٍ عام يعتمد اختيار العلاج المناسب على نوع السلس البولي ومدى خطورته والمسبب.

غالبًا ما ينصح الطبيب بالبدء بالعلاجات التحفظية (غير الجراحية)، وينتقل إلى خيارات أخرى في حال فشل هذه الأساليب في العلاج.

وتشمل الخيارات العلاجية ما يلي:[1] [4] 

التقنيات السلوكية

وتشمل بعض الأساليب التالية:

تدريب المثانة

وهذا يتضمن عدم التبول مباشرة عند الشعور بحاجة ملحة للتبوّل بل الانتظار في البداية لمدة 10 دقائق في كل مرة.

وقم بزيادة وقت الانتظار تدريجي حتى تصل إلى التبوّل فقط كل ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات ونصف.

إفراغ المثانة مرتين

ويعني إفراغ المثانة على مرتين خلال التبول، حيثُ يتم التبول قليلًا ثم الانتظار لبضع دقائق قبل المحاولة مرة أخرى.

تحديد جدول معين لعدد مرات الذهاب إلى المرحاض

على سبيل المثال التبوّل كل ساعتين إلى أربع ساعات بدلاً من الانتظار حتى الشعور بالحاجة إلى ذلك.

الحد من شرب السوائل وتغييرات النظام الغذائي

وهذا يتضمن التقليل من كمية الكافيين أو الأطعمة الحامضة أو حتى تجنبها قدر الإمكان.

الحفاظ على وزن صحي

وذلك من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.

ممارسة تمارين قاع الحوض (تمارين كيجل)

تُساعد ممارسة هذه التمارين على تقوية العضلات التي تساعد على التحكم في التبوّل، خاصًة في حالات  سلس البول الإجهادي والإلحاحي.

وتشمل خطوات هذا التمرين ما يلي:

• شد العضلات التي يتم استخدامها لوقف التبوّل، مع الحفاظ على هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ، ثم إرخاء العضلات لمدة خمس ثوانٍ أخرى، ويُمكن زيادة الوقت إلى 10 ثوانٍ بشكلٍ تدريجي.
• الحرص على القيام بثلاث مجموعات تمرين على الأقل يوميًا، مع تكرار كل منها  10 مرات.

ادوية لـ علاج السلس البولي

هناك العديد من ادوية علاج السلس البولي التي قد يعمل بعضها على تنظيم تقلصات العضلات التي تسبب مشاكل في فرط نشاط المثانة.

في حين تعمل بعض الأدوية الأخرى على استرخاء العضلات للسماح بإفراغ المثانة تمامًا. 

ومن أهم الأمثلة عليها:

• أوكسيبوتينين (Oxybutynin).
• سوليفيناسين (Solifenacin).
• الأدوية المضادة للاكتئاب، مثل إيميبرامين (Imipramine).
• ميرابيغرون (Mirabegron).

ملاحظة: يمكن أن تساعد العلاجات البديلة بالهرمونات في استعادة وظيفة المثانة الطبيعية.

الإجراءات والعمليات الجراحية لعلاج السلس البولي

إذا فشلت خيارات العلاج غير الجراحية الأخرى في علاج سلس البول لديك، فهناك العديد من الإجراءات الأخرى التي قد يقترحها الطبيب، حيثُ تتراوح هذه الإجراءات من الحقن البسيطة إلى العمليات الجراحية الأكثر تعقيدًا.

يتم تحديد أفضل خيار إجرائي لكِ بناءً على نوع سلس البول والأعراض التي تعاني منها.

يمكن أن تشمل إجراءات علاج سلس البول ما يلي:

حقن المواد التكتلية

يعتبر هذا الإجراء مفيدًا في حالات السلس الإجهادي، وهو إجراء يتضمن حقن مادة تكتلية في النسيج المحيط بالإحليل، تعمل على الحفاظ على انغلاق الإحليل وخفض تسرب البول، قد يلزم تكرار هذا الإجراء أكثر من مرة.

حقن البوتكس

لا يقتصر استخدام البوتكس على الإجراءات التجميلية، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لاسترخاء العضلات في الجسم.

عادًة ما يتم حقن البوتكس مباشرة في المثانة للمساعدة على استرخاء العضلات، مما يساعد في علاج سلس البول الإلحاحي، سيكون هناك حاجة إلى تكرار هذا العلاج مع مرور الوقت.

مُحفزات الأعصاب

وهو عبارة عن جهاز يتم زرعه تحت جلد الإلية، يطلق نبضات كهربائية غير المؤلمة لتحفيز الأعصاب التي تُساعد على السيطرة على المثانة.

جراحة المِعلاق

خلال هذه الجراحة يتم استخدام مواد صناعية (شبكية) أو خيوط من نسيج الجسم لإنشاء مِعلاق للحوض في عنق المثانة، مما يُساعد على دعم قناة مجرى البول.

جراحة تدلي المستقيم

وتنطوي هذه الجراحة على الجمع ما بين إجراء المعلاق وجراحة تدلي المستقيم، وقد تكون خيارًا للنساء المصابات بتدلي أعضاء الحوض والسلس المختلط.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. Urinary incontinence – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, February 9). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
2. Urinary Incontinence in Women. (2022, November 1). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/urinary-incontinence/urinary-incontinence-in-women#:~:text
3. Urinary incontinence | Office on Women’s Health. (n.d.). https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence
4. Professional, C. C. M. (n.d.). Urinary Incontinence. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17596-urinary-incontinence#management-and-treatment

لابد وأنك سمعت عن وسائل الإخصاب المساعدة، فما هي هذه الوسائل ولماذا يتم استخدامها وما هي فوائدها، كل هذه الأسئلة وأكثر ستجيبنا عنها الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال.

ما هي وسائل الاخصاب المساعده؟

وسائل الاخصاب المساعده هي أي علاجات وإجراءات متعلقة بالخصوبة يمكن أن تساعد في تحقيق الحمل من خلال علاج الصعوبات أو عدم القدرة على إنجاب الأطفال.[1]

وعادًة ما يوصى بها في الحالات التالية:[7]

• تلف في قناة فالوب أو في حال تمت إزالتها.
• مشاكل التبويض.
• الأورام الليفية الرحمية.
• انخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو انخفاض حركتها.
• المُعاناة من اضطرابات وراثية.
• النساء المصابات بالعقم غير المبرر، والذين فشلت الاختبارات التشخيصية في توضيح سبب العقم لديهم.

أمثلة على وسائل الاخصاب المساعده

تشمل الأمثلة على وسائل الاخصاب المساعده ما يلي:

أطفال الأنابيب (IVF)

 وهو أحد أكثر أنواع وسائل الاخصاب المساعده شيوعًا،[2] يتضمن استخراج البويضات وتخصيبها في مختبر خاص، ليتم بعد ذلك نقل البويضة المخصبة إلى الرحم.[3]

قد يستغرق الأمر أكثر من دورة واحدة لأطفال الأنابيب حتى يحدث الحمل، وقد لا يحدث الحمل لدى بعض الأشخاص على الإطلاق.[3]

التلقيح الصناعي (Intrauterine insemination)

التلقيح الصناعي هو إجراء طبي يُستخدم لزيادة فرص الحمل عند الأزواج الذين يواجهون صعوبات في الحمل من خلال إدخال حيوانات المنوية المعالجة بعناية مباشرة إلى الرحم، حيث يتم توجيهها بشكل أفضل نحو البويضة لزيادة فرص الحمل.[6]

تحفيز الإباضة وتتبعها (Ovulation Induction & Tracking)

وهو إجراء يتم خلالها إعطاء المرأة أدوية هرمونية تُحفز حدوث عملية الإباضة وإطلاق البويضات، بما يزيد من احتمالية نضوج البويضات بحيث تصبح جاهزة للإخصاب بالحيوانات المنوية.

 ويلي ذلك تتبع عملية الإباضة ومتى ما أصبحت الجُريبات التي تحمل البويضات ناضجة فيوصي الطبيب حينها بالجماع خلال الـ 48 ساعة القادمة، أو يتم إجراء التلقيح داخل الرحم. [10]

حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولي (ICSI)

تتضمن هذه التقنية حقن حيوان منوي واحد سليم مباشرة في البويضة الناضجة، ثم يتم نقل البويضة المخصبة إلى الرحم أو قناة فالوب.[4]

عادًة ما يوصى بهذا الإجراء عندما يكون هناك المشكلة متعلقة بجودة الحيوانات المنوية أو عددها، أو في حال فشل التقنيات الأخرى.[4] [5]

نقل الأجنة المجمدة (FET)

يعني إذابة الأجنة المحفوظة بالتبريد مسبقًا ونقلها إلى رحم المرأة بهدف تحقيق الحمل، وعلى الرغم من أنّ هذه التقنية تعتبر آمنة تمامًا إلا أنّه قد يكون هناك خطر متزايد للولادة المبكرة،

كما قد تتضرر بعض الأجنة المجمدة بسبب عملية الذوبان ولكن تعتبر هذه المضاعفات نادرة نسبيًّا.[8]

هل هناك أي تحضيرات مسبقة قبل إجراء وسائل الإخصاب المساعدة؟

أجل يتضمن التحضير لوسائل الاخصاب المساعده ممارسة السلوكيات التي قد تساعد في على تحسين فرص نجاح هذه العلاجات يمكن أن يشمل ذلك:[3]

• تغييرات في النظام الغذائي، تشمل تناول المكملات الغذائية التي يوصي بها الطبيب.
• تقليل شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي أو القهوة.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الإقلاع عن التدخين.

ما هي أكثر وسائل الإخصاب المساعدة فعالية؟

بشكلٍ عام تعتبر تقنية أطفال الأنابيب أكثر وسائل الاخصاب المساعده فعالية، وذلك لأنّها تتضمن زراعة أجنة متعددة أثناء الدورة الواحدة لزيادة فرص نجاح الحمل مع واحد منهم على الأقل، وتجدر الإشارة إلى أنّه مع التطور والتقدم العلمي والطبي زادت معدلات نجاح أطفال الأنابيب بدرجة كافية لدرجة أصبح من الممكن الآن زرع جنين واحد فقط، مما يقلل من خطر الحمل المتعدد.[9]

يعتمد معدل نجاح أطفال الأنابيب بشكلٍ أساسي على عمر المرأة، إذ أنّه كلما كانت أصغر سناً، زادت احتمالية الحمل وإنجاب طفل سليم، فبالنسبة للنساء بعمر 34 عامًا أو أقل، تبلغ فرصة الحمل بعد دورة واحدة من أطفال الأنابيب حوالي 60%، بينما تبلغ 25% لدى النساء في سن الأربعين، وقد تنخفض إلى 1%  في سن 45 عامًا. [9]

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. Jain, M. (2023, June 7). Assisted Reproductive Technology (ART) Techniques. StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576409/
2. Assisted Reproductive Technology. (n.d.). IVF | MedlinePlus. https://medlineplus.gov/assistedreproductivetechnology.html
3. Fnp, K. D. (2021, October 19). What to know about assisted reproductive technology. https://www.medicalnewstoday.com/articles/assisted-reproductive-technology#types
4. Assisted reproductive technology (ART). (n.d.). https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=sta123331&lang=en-ca
5. ICSI. (2023, September 27). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/multimedia/icsi/img-20008645
6. Intrauterine insemination (IUI) – Mayo Clinic. (2023, September 12). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/intrauterine-insemination/about/pac-20384722
7. Assisted Reproductive Technologies (ART) – Hudson Institute of Medical Research. (2023, September 25). Hudson Institute of Medical Research. https://www.hudson.org.au/disease/reproductive-health/art/
8. P. (2022, September 23). What is assisted reproductive technology? https://www.pfcla.com/blog/what-is-assisted-reproductive-technology
9. TUESDAY Q & A: IVF the most effective form of reproductive technology available. (2018, December 4). Mayo Clinic News Network. https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/tuesday-q-a-ivf-the-most-effective-form-of-reproductive-technology-available/
10. Ovulation Induction & Tracking | Dr Ross Turner – Fertility Specialist. (n.d.). https://www.drrossturner.com.au/ovulation-induction-and-tracking

يُعد جفاف المهبل (Vaginal Dryness)، مشكلة شائعة تعاني منها العديد من النساء في مرحلة ما من حياتهن، خاصًة بعد انقطاع الطمث، ويمكن أن يحدث أيضًا في السنوات التي تسبق انقطاع الطمث.[1]

ولكن ما هي اسباب جفاف المهبل ؟ سيُجيبنا عن هذا السؤال الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال.

اسباب جفاف المهبل

من اسباب جفاف المهبل الشائعة هي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين، حيثُ يلعب هذا الهرمون دورًا في الحفاظ على ترطيب المهبل ومرونته وسمكه. [2]

ومع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يمكن أن يتسبب في ترقق وجفاف والتهاب جدران المهبل.[2]

تشمل الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض مستوى هرمون الاستروجين في الجسم ما يلي:[3]

• سن اليأس.
• الاستئصال الجراحي للمبيضين.
• الولادة والرضاعة الطبيعية.
• علاجات السرطان، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي.
• أثر جانبي لبعض الأدوية مثل: الأدوية المضادة للإستروجين لعلاج سرطان الثدي أو بطانة الرحم.

هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى جفاف المهبل تتضمن الآتي:[3]

• استخدام مضادات الهيستامين، التي تساعد على التحكم في أعراض البرد والحساسية عن طريق تجفيف الإفرازات، وبالتالي يمكن أن تشمل الآثار الجانبية جفاف المهبل وصعوبة التبول.
• مضادات الاكتئاب، والتي لها في بعض الأحيان آثار جانبية جنسية مثل:
  • جفاف المهبل.
  • انخفاض الرغبة الجنسية.
  • صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.
• التوتر والقلق، الذي يمكن أن يؤثر على الرغبة الجنسية وترطيب المهبل. و هو من اهم الاسباب.
• متلازمات مرضية مثل شوغرن و فلامر.

علاج جفاف المهبل في المنزل

يمكن تجربة علاج جفاف المهبل في المنزل من خلال اتباع بعض النصائح التي قد تُساعد على تخفيف الأعراض، وتشمل:[4]

• استخدام المزلقات ذات الأساس المائي قبل الجماع، حيثُ يُنصح بوضعها داخل المهبل وحوله، أو على العضو الذكري للزوج.
• استخدام مرطبات مهبلية من خلال وضعها داخل المهبل لإبقائه رطباً. و جزء منها يحتوي الهيلارونيك اسد.
• تجنب الصابون والغسول المعطر أو الدش داخل المهبل أو حوله.
• عدم استخدام الماء الساخن أثناء الاستحمام.
• تجنب الملابس الضيقة، مع الحرص على ارتداء ملابس داخلية مصنوعة من القطن الطبيعي.
• مراهم الاستروجين و الادوية الهرمونيةالتي تحتوي على إستروجين باستشارة الطبيب.
• تجنب جميع الكريمات والمراهم المتاحة دون وصفة طبية.

اقرأ أيضًا: المطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم | HPV Vaccine

متى يجب مراجعة الطبيب؟

عادة لا يكون جفاف المهبل علامة على وجود حالة طبية خطيرة، لكنه قد يكون مزعجًا لدى بعض النساء، لذلك يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:[5]

• إذا كان يتداخل مع الأنشطة اليومية.
• يؤثر على العلاقة الجنسية.
• لا تتحسن الأعراض مع العلاجات المتاحة دون وصفة طبية.
• يصاحبه نزيف مهبلي حاد.

كيف يتم تشخيص جفاف المهبل؟

يتم تشخيص جفاف المهبل بناءً على أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني، كما سيتحقق الطبيب من الأعراض وأي أدوية تتناولها المرأة.[5]

قد يتم أيضًا إجراء الفحوصات التالية:[5]

• فحص الحوض لرؤية الجزء الداخلي من المهبل، والذي قد يكون رقيقًا وجافًا ومتهيّجًا.
• اختبار الدم لتحديد ما إذا كانت مستويات الهرمون أو أنّ هناك الحالة الصحية هي التي تسبب جفاف المهبل.
• مسحة المهبل، ويتضمن أخذ عينة من الإفرازات المهبلية لفحصها واستبعاد الأسباب الأخرى أو للتحقق من وجود علامات العدوى.

العلاج الطبي لجفاف المهبل

هناك العديد من الأدوية التي يُمكن استخدامها بعد استشارة الطبيب فقط، قد تكون فعّالة في تخفيف الأعراض، وتشمل: [3] [5]

الإستروجين الموضعي

يتميز الإستروجين الموضعي بقلة امتصاص الجسم له، وبالتالي آثار جانبية أقل من تناول حبوب الإستروجين.

يُمكن تطبيق الإستروجين الموضعي مباشرة على منطقة المهبل لتخفيف الأعراض، وتتضمن أهم الأمثلة على علاجات الاستروجين الموضعية ما يلي:

كريم مهبلي

تظهر الأبحاث أن كريم الإستروجين هو علاج فعال وجيد التحمل لضمور وجفاف المهبل، ويُمكن تطبيقه في المهبل بواسطة أداة خاصة.

اقرأ أيضًا: التهاب المهبل الجرثومي

للنساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي، أو اللاتي قد يكونن حوامل، أو من لديهن طفل يرضع رضاعة طبيعية، قد يوصي الطبيب بعلاجات غير هرمونية بدلاً من ذلك.

حبوب هرمونية تحتوي الاستروجين

كالمعوضات الهرمونية و تؤخذ باستشارة الطبيب.

التحاميل و الكريمات و الجل المهبلي

التي تحتوي مواد عشبية وطبيعية مثل الhyalororonic acid و هي تعمل بشكل لحظي او لفترة قصيرة و عادة تعتبر آمنة و ليس لها مضاعفات صحية.

ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

يتوفر هذا الدواء على شكل تحميلة مهبلية ويعمل أيضًا مثل هرمون الاستروجين.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. Crna, R. N. M. (2019, September 11). What causes vaginal dryness? Healthline. https://www.healthline.com/health/vaginal-dryness#causes
2. Experiencing vaginal dryness? Here’s what you need to know. (n.d.). ACOG. https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/experiencing-vaginal-dryness-heres-what-you-need-to-know#:~:text
3. What are the possible causes of vaginal dryness? (2023, May 30). https://www.medicalnewstoday.com/articles/321615#causes
4. Rauenhorst, K., MD. (2023, July 7). Vaginal dryness: Symptoms, causes, remedies. Mayo Clinic Health System. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/vaginal-dryness-symptoms-causes-and-remedies
5. Professional, C. C. M. (n.d.-l). Vaginal dryness. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21027-vaginal-dryness#care-and-treatment

قبل الحديث عن التهبيطة الرحمية والمهبلية هناك عدة أنواع للتهبيطات، حيثُ قد تُعاني المرأة من تدلي أحد أعضاء الحوض باتجاه جدران المهبل، في هذا المقال ستوضح لنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب عن أهم المعلومات عن التهبيطات.

ما هي أنواع التهبيطات؟

يوجد 3 أنواع للتهبيطات وهي كالآتي:

التهبيطة الأمامية Anterior vaginal prolapse

وتعتبر هي النوع الأكثر شيوعًا، حيث تتدلى المثانة من مكانها المعتاد إلى المهبل وقد تضغط على جدار المهبل.[8]

تعتبر هذه الحالة قابلة للعلاج، فهي عادًة ما تتراوح شدتها من الخفيفة إلى المعتدلة.[8]

التهبيطة الخلفية Posterior vaginal prolapse 

تحدث هذه الحالة عندما تضعف الأنسجة الموجودة بين المستقيم والمهبل أو تتمزَّق، مما قد يؤدي إلى تدلي أنسجة المستقيم اتجاه جدار المهبل.[7]

وقد تُلاحظ المرأة المُصابة بروزًا عبر فتحة المهبل، وشعورًا بعدم الراحة، ولكنه نادرًا ما يكون مؤلمًا.[7]

التهبيطة الرحمية

هبوط الرحم أو ما يُسمى أيضًا بتدلي الرحم أو نزول الرحم (Uterine Prolapse) هو حالة طبية تُسبب نزول الرحم إلى المهبل نتيجًة لضعف العضلات والأنسجة والأربطة الموجودة في الحوض والمسؤولة عن تثبيت الرحم في موضعه.[1]

درجات التهبيطة الرحمية والمهبلية

يوجد أربع مراحل لـ التهبيطة الرحمية والمهبلية وهي:[6]

• المرحلة الأولى: يقع الرحم في النصف العلوي من المهبل.
• المرحلة الثانية: ينزل الرحم تقريباً إلى فتحة المهبل.
• الثالثة: في هذه المرحلة يبرز الرحم خارج المهبل.
• الرابعة: يكون الرحم متدلي بشكلٍ كامل خارج المهبل.

أعراض التهبيطة الرحمية والمهبلية 

الحالات الخفيفة من التهبيطة الرحمية والمهبلية قد لا تُسبب أيّة أعراض واضحة، ولكن في المقابل قد تكون اعراضها واضحة في الحالات المعتدلة إلى الشديدة والتي تشمل:[2]

• انتفاخ مرئي يُمكن الشعور به خارج المهبل.
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكلٍ كامل عند التبوّل.
• مشاكل التبول، بما في ذلك سلس البول urine incontenance والحاجة إلى التبول بشكل متكرر أو الرغبة المفاجئة في التبول.
• صعوبة التبرز لدرجة الحاجة إلى الضغط على المهبل بواسطة الأصابع للمساعدة في تسهيل التبرز
• قد تشعر المرأة كما لو كانت تجلس على كرة صغيرة.
• ثقل أو ضغط أو عدم الراحة في الحوض أو أسفل الظهر.
• ألم أثناء الجماع.
• او عدم راحة و شعور باتساع المهبل عند الجماع.

اقرأ أيضًا: نزف ما بعد انقطاع الطمث

أسباب وعوامل تساعد في حدوث التهبيطة الرحمية والمهبلية

تحدث التهبيطة الرحمية والمهبلية بشكلٍ رئيسي نتيجة ضعف العضلات والأربطة المسؤولة عن تثبيت الرحم في مكانه.[3]

وفي الواقع هناك عدة عوامل يمكن أن تساهم في إضعاف عضلات الحوض، بما في ذلك:[3]

• فقدان قوة العضلات نتيجة لانقطاع الطمث.
• الحمل.
• تاريخ عائلي من الإصابة بضعف الأنسجة الضامة.
• الولادة المهبلية، خاصة إذا في حالات التوائم أو ولادة طفل كبير في الحجم.
• الولادات المتعسرة و الصعبة.
• السمنة.
• السعال المزمن أو الإجهاد.
• الإمساك المزمن.
• رفع الأثقال بشكلٍ متكرر.
• التعرّض لجراحة سابقة في الحوض.
• العرق الأبيض اكثر من اصحاب البشرة السوداء.

التشخيص

يتم تشخيص التهبيطة الرحمية والمهبلية من قِبل الطبيب من خلال الآتي:[4]

التاريخ الطبي والفحص السريري بالدرجة الأولى

حيث يقوم الطبيب بالتحقق من التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني للحوض، كما قد يقوم بفحص المرأة أثناء الوقوف وأثناء الاستلقاء وقد يطلب منها السعال أو الضغط لزيادة الضغط في البطن.

تصوير الحويضة الوريدية (IVP)

أو التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص الكلى والمثانة، وهو إجراء تصويري يتم خلاله حقن صبغة خاصة في الوريد، ثم التقاط سلسلة من الأشعة السينية لتقييم المسالك البولية.

الموجات فوق الصوتية (السونار)

يُستخدم لاستبعاد مشاكل الحوض الأخرى.

التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض (MRI)

قد يوصي الطبيب بهذا الفحص في بعض الأحيان إذا كان هناك أكثر من عضو هابط أو بهدف المساعدة في التخطيط لعملية جراحية.

اقرأ أيضًا: سرطان عنق الرحم.

العلاج

إذا كانت التهبيطة الرحمية والمهبلية لا تسبب إزعاجًا فقد لا تحتاج المرأة إلى العلاج، بل قد يوصي الطبيب بنهج الانتظار والمراقبة.

بينما في حال كانت تُسبب إزعاجًا فقد يوصي الطبيب بما يلي بعد تقييم الحالة:[5]

الخيارات غير الجراحية لعلاج التهبيطة الرحمية والمهبلية

يُمكن أن يوصي الطبيب ببعض الاستراتيجيات التي قد تُساعد على تقوية عضلات الحوض ومنها:[5]

تمارين كيجل لشد عضلات الحوض Kegel exercises 

وهو علاج موصى به للحالات الخفيفة، ويتضمن الخطوات التالية:

• تحديد العضلات الصحيحة من خلال إيقاف مجرى البول في منتصف التبوُّل أو شدَّ العضلات التي تمنع إطلاق غازات البطن.
• شد عضلات قاع الحوض، والاستمرار في ذلك لمدة ثلاث ثوانٍ، ثم الاسترخاء لمدة ثلاث ثوانٍ أخرى.
• يُنصح تكرار التمرين 10 مرات لأربع مجموعات في اليوم.

فرزجة مهبلية ( كعكة مهبلية او pessary )

وهو جهاز مرن وصغير يتم وضعه في المهبل لتثبيت الرحم في مكانه.

تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة

وذلك كما يلي:

• الحفاظ على وزن صحي، لأنّ الوزن الزائد قد يزيد من الضغط على الحوض.
• استهلاك المزيد من السوائل والألياف للوقاية من الإمساك وتقليل الإجهاد أثناء التبرز.
• الامتناع عن التدخين.

الليزر

بعض الدراسات الآن تقوم على استخدام جلسات الليزر وليزر فراكشنال ثنائي أكسيد الكربون fractionated CO2 في علاج حالات التهبيطة الرحمية والمهبلية البسيطة و المتوسطة.

الخيارات الجراحية

في الحالات الشديدة والتي لا تستجيب للعلاجات السابقة قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لعلاج التهبيطة الرحمية والمهبلية، حيثُ يوجد العديد من الخيارات والتي تتضمن:

• استئصال الرحم: ويعني إزالة الرحم إما عن طريق المهبل أو البطن إذا لم تكُن المرأة ترغب في الحمل.
• إصلاح مهبلي vaginal repair or uterine fixation.

عادًة ما تكون علاجات التهبيطة فعالة ومرضية، ولكن في بعض الحالات قد تتكرّر الحالة خاصة عندما تكون الحالة شديدة، وإذا كان عمر المرأة أقل من 60 عامًا وتعاني من زيادة الوزن.

الوقاية من التهبيطة الرحمية والمهبلية

بعض النساء معرضات لخطر متزايد للإصابة بـ التهبيطة الرحمية والمهبلية، لذلك هناك بعض التدابير البسيطة التي قد تُساهم في الوقاية منها، مثل:[6]

• إجراء تمارين قاع الحوض طوال فترة الحمل، وبعد الولادة.
• استخدام كريم الاستروجين و الكريمات المرطبة بعد استشارة الطبيب لتعزيز مستويات الهرمونات الضعيفة بعد فترة انقطاع الطمث.
• فقدان الدهون الزائدة في البطن مع تعديلات النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• التخلّص من الإمساك المزمن، ويمكن ذلك من خلال تناول الكثير من الفواكه والخضروات والألياف وشرب الكثير من الماء.
• علاج الاضطرابات التي تسبب السعال المزمن (مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن) من خلال اتباع تعليمات الطبيب و ترك التدخين.

التهبيطة الرحمية والمهبلية هي من المشاكل الطبية الشائعة التي تحدث نتيجة ضعف في العضلات والأربطة التي تثبت الرحم وأعضاء الحوض في مكانها مما يُسبب تدليها إلى المهبل، وقد تتراوح هذه الحالة ما بين الخفيفة التي لا تحتاج لعلاج عادًة إلى الشديدة والتي قد تتطلب العملية الجراحية.

المراجع:

1. Uterine prolapse. (2021, August 8). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/uterine-prolapse#:~:text
2. Uterine prolapse – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, September 8). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
3. Professional, C. C. M. (n.d.-g). Uterine prolapse. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16030-uterine-prolapse#symptoms-and-causes
4. Prolapsed uterus. (1999, December 31). WebMD. https://www.webmd.com/women/prolapsed-uterus
5. Uterine prolapse – Symptoms, causes, diagnosis and treatment. (2023, August 29). MedPark Hospital. https://www.medparkhospital.com/en-US/disease-and-treatment/uterine-prolapse#treatment
6. Department of Health & Human Services. (n.d.). Prolapsed uterus. Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/prolapsed-uterus#prevention-techniques
7. Posterior vaginal prolapse (rectocele) – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, August 10). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectocele/symptoms-causes/syc-20353414
8. Anterior vaginal prolapse (cystocele) – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, April 6). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystocele/symptoms-causes/syc-20369452

ألم التبويض أو الم الاباضة هو ألم مفاجئ قد تشعر به العديد من النساء في الجزء الأسفل من البطن من جانب واحد غالبًا في حوالي قبل 14 يومًا من بدء الدورة الشهرية التالية، يُمكن أن يكون ألمِ حاد أو قد يقتصر على تشنجٍ خفيفٍ.[1]

لا يُشير هذا الألم عادًة لمشكلة صحية خطيرة بل غالبًا ما يكون طبيعي، وفي هذا المقال ستحدثنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب أكثر عن ألم التبويض.

أسباب ألم التبويض 

ألم التبويض هو جزء طبيعي من عملية الإباضة يحدث غالبًا للأسباب التالية:[3]

• تتسبب عملية نمو البويضة داخل الجريب (Follicle) (وهو كيس مملوء بالسوائل) بتمدد سطح هذا الجريب؛ مما يسبب انفجاره ليُطلق البويضة.
• يُمكن أن يؤدي السائل الذي يتم إطلاقه في تجويف البطن أثناء انفجار الجريب بتهيج بطانة البطن؛ مما يؤدي إلى الشعور بالألم.

اقرأ أيضًا: أسباب تأخر ظهور كيس الحمل

أسباب أخرى قد تسبب ألم مشابه لـ ألم التبويض

تجدر الإشارة إلى أنّ هناك بعض الحالات الأخرى التي قد تُسبب ألم مُشابه لـ ألم التبويض وتشمل ما يلي:[2] [4]

• بطانة الرحم المهاجرة: في هذه الحالة تنمو أنسجة شبيهة بأنسجة بطانة الرحم خارج الرحم، وذلك قد يسبب أعراضًا مختلفة مثل: الشعور بألمٍ عند الجماع، والشعور بألمٍ شديد خلال فترة الدورة الشهرية.
• كيس المبيض: وهو كيس مملوء بالسوائل ينمو على المبيض، يُمكن أن يُسبب ألمًا حادًا أو خفيفًا على جانب واحد من أسفل البطن قد يأتي ويذهب، كما قد تسبب أكياس المبيض الأكبر حجمًا أيضًا الانتفاخ والضغط والتورم في أسفل البطن
• الحمل خارج الرحم: وهو الحمل الذي يحدث غالبََا في إحدى قناتي فالوب.
• التهاب الزائدة: قد تُسبب هذه الحالة ألم على الجانب الأيمن من منطقة البطن، يُرافقه الغثيان والتقيؤ.
• الأورام الليفية الرحمية: وهي نمو غير سرطاني قد يؤثر على جدار الرحم ويمكن أن تسبب الألم والنزيف والشعور بالامتلاء في البطن.
• بعض الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs): مثل الكلاميديا
• أنسجة ندبية (التصاقات): نتيجة التعرّض لجراحة بالقرب من المبيضين، مثل العملية القيصرية.
• التهاب الحوض: والذي قد يحدث بعد الإصابة بعدوى.

اقرأ أيضًا: الانتباذ البطاني الرحمي

أعراض ألم التبويض

قد يستمر ألم التبويض عادًة لدى النساء من عدة دقائق إلى عدة ساعات، بينما في بعض الأحيان يُمكن أن يستمر ليوم أو يومين، ويتميز هذا الألم بما يلي:[1]

• يحدث في بشكلٍ مفاجئ في أحد جانبي الجزء السفلي من البطن، أي في الجانب الذي تخرج منه البويضة، وقد يتبدل الألم بين الجانبين كل شهرين، أو قد تشعر المرأة بألم التبويض في نفس الجانب لعدة أشهر.
• قد يكون مزعجًا ويشبه تقلصات الحيض المؤلمة.
• قد يُرافقه الأعراض التالية:[2]
  • نزيف مهبلي خفيف.
  • زيادة الإفرازات المخاطية من عنق الرحم.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية.
  • الشعور بألمٍ عند لمس الثدي.
  • زيادة الرغبة الجنسيَة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب على المرأة مراجعة الطبيب إذا رافق ألم وتشنجات البطن الأعراض التالية:[2]

• نزيف مهبلي غير عادي.
• ألم أثناء التبول.
• القيء.
• غياب الدورة الشهرية.
• الإسهال أو الإمساك.
• نزيف مهبلي بين فترات الدورة الشهرية.
• رائحة كريهة أو إفرازات مهبلية غير عادية.

التشخيص

لا يحتاج ألم التبويض غالبًا لتشخيص أو علاج، فكما ذكرنا سابقًا يعتبر جزء طبيعي من عملية الإباضة التي تحدث كل شهر،  ولكن قد تُشير الآلام الشديدة والمستمرة في البطن إلى حالة صحية أخرى تستدعي مراجعة الطبيب حيثُ سيقوم بالفحوصات التالية:[5]

• التحقق من التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني للعثور على سبب الألم.
• إجراء فحوصات أخرى مثل:
  • تحاليل الدم.
  • مسحة من عنق الرحم للبحث عن الأمراض المنقولة جنسيًا والبكتيريا الأخرى.
  • الموجات فوق الصوتية (السونار) في البطن.
  • الموجات فوق الصوتية المهبلية (غالبًا ما يوصى به في وقت حدوث الألم).
  • تنظير البطن.

علاج الم الاباضة

علاج الم الاباضة قد لا يكون ضروري في معظم الحالات فغالبًا ما يختفي الألم من تلقاء نفسه، ولكن هناك بعض الخيارات العلاجية التي قد تكون مفيدة في تخفيف الألم، ومنها:[6]

العلاج الدوائي لـ الم التبويض

ويشمل كل مما يلي:

مسكنات الألم

• لتخفيف الانزعاج والألم يُمكن تجربة تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل: أسيتامينوفين (Acetaminophen).
• الأسبرين (Aspirin).
• إيبوبروفين (Ibuprofen).
• النابروكسين (Naproxen).

حبوب منع الحمل

في حال كانت أعراض ألم التبويض تسبب الازعاج أو تحدث بشكلٍ شهري، فيُمكن استشارة الطبيب حول  تناول حبوب منع الحمل.

حيثُ تعمل بعض أنواعها على تقليل الإباضة، مما قد يساعد في تخفيف الألم.

العلاجات المنزلية

لتخفيف الانزعاج الذي يستمر لأكثر من بضع دقائق، يثمكن تجربة بعض العلاجات المنزلية والتي تساعد على زيادة تدفق الدم وإرخاء العضلات المتوترة وتخفيف التشنج، وتشمل:

• الاستحمام بالماء الدافئ.
• وضع كمادات دافئة حيث يوجد الألم.

ماذا يعني ألم التبويض؟

الم الاباضة هو علامة على التبويض، وهذا يعني زيادة فرصة حدوث الحمل حيثُ تكون المرأة في ذروة خصوبتها.[2]

هل يُمكن الوقاية من ألم التبويض؟

الطريقة الوحيدة والفعّالة للوقاية من ألم التبويض تكمُن باستخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون، ولكن يجب استشارة الطبيب أولًا قبل استخدامها، للحصول على التعليمات الصحيحة.[7]

ألم التبويض يعتبر من الحالات الشائعة التي تنطوي على الشعور بألم مفاجئ في جانب واحد من أسفل البطن غالبًا قبل 14 يومًا من بدء الدورة الشهرية التالية، وعادًة تعتبر هذه الحالة جزء طبيعي من عملية التبويض ولا تسبب مشاكل صحية، ولكن يجب مراجعة الطبيب إذا كان الألم شديدًا وصاحبه أعراض أخرى كالقيء وإفرازات غير طبيعية وغيره.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. Mittelschmerz – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, December 17). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mittelschmerz/symptoms-causes/syc-20375122
2. Fletcher, J. (2023, October 23). Ovulation cramp symptoms and what they mean. https://www.medicalnewstoday.com/articles/ovulation-cramps#definition
3. Professional, C. C. M. (n.d.). Ovulation Pain. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9134-ovulation-pain-mittelschmerz#symptoms-and-causes
4. Website, N. (2023, July 20). Ovulation pain. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/ovulation-pain/
5. Ovulation pain. (n.d.). Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/ovulation-pain#getting-a-diagnosis
6. Team, N. (2024, January 21). Mittelschmerz | NCH Healthcare System. NCH Healthcare System. https://nchmd.org/health-library/articles/con-20375111/
7. Painful Ovulation (Mittelschmerz). (2002, February 5). WebMD. https://www.webmd.com/women/mittelschmerz-pain#1-6

مخزون المبيض هو عدد البويضات المتبقية بالمبيض، حيثُ عادًة ما تولد الأنثى وهي تملك عدد معين من البويضات أي حوالي 2 إلى مليون بويضة، ويتناقص هذا العدد بشكلٍ طبيعي مع تقدمها بالعمر، ويُمكن معرفة عدد البويضات من خلال تحليل مخزون المبيض، فهو الاختبار الوحيد الذي يكشف انخفاض مخزون المبيض،[1] والذي ستحدثنا عنه أكثر في هذا المقال الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال.

قراءة تحليل مخزون المبيض

في الواقع يوجد العديد من اختبارات تحليل مخزون المبيض وهما كما يلي:

فحص الهرمون المضاد للمولر (AMH)

يعد هذا الفحص من الفحوصات المهمّة التي تكشف عن مخزون المبيض لدى المرأة، فهو يوضح عدد البويضات المتبقية لدى المرأة، وما إذا كان المبيضان يتقدمان في السن بسرعة كبيرة.[3]

قراءة فحص الهرمون المضاد للمولر (AMH)

تختلف مستويات الهرمون المضاد للمولر حسب العمر، حيثُ تبدأ مستوياته في الارتفاع خلال فترة المراهقة وتصل إلى ذروتها عند عمر 25 عامًا تقريبًا، بعد ذلك، تنخفض مستوياته بشكل طبيعي.[3]

وفيما يلي قيم الهرمون المضاد للمولر:[3]

• الطبيعي: يبلغ بين 1.0 نانوجرام/مل إلى 3.0 نانوجرام/مل.
• منخفض: أقل من 1.0 نانوجرام/مل.
• منخفض للغاية: 0.4 نانوجرام/مل.

فحص عدد الجريبات الغارية (AFC)

الجريبات هي أكياس مملوؤة بسائل يُسمى بالغار حيث تنضج البويضات بداخلها، وفي الواقع تلعب هذه الجريبات دورًا كبيرًا في إنضاج البويضات في كل دورة شهرية؛ ومع ذلك، يمكن لجريب واحد فقط الوصول إلى المرحلة النهائية وإطلاق بويضة ناضجة فيما يعرف بالإباضة، ويسمى هذا الجريب الجريب السائد.[2]

السائل الموجود في الجريبات يسمح برؤيتها بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عندما يبلغ قطرها حوالي 2 مم، وبهذه الطريقة، يمكن للأخصائي حساب عدد البويضات، وعادًة ما يُنصح بإجراء الالتراسوند الداخلي او البطني في المرحلة الجرابية المبكرة من الدورة الشهرية للمرأة تحديدًا بين اليوم الثاني والرابع.[2]

قراءة تحليل عدد الجريبات الغارية

فيما يلي بيان ذلك:[2]

• القيم الطبيعية لعدد الجريبات الغارية: يجب أن يبلغ ما بين 5 إلى 10 بُصيلة في كل مبيض.
• انخفاض مخزون المبيض: أقل من 5 بصيلات لكل مبيض.
• ارتفاع مخزون المبيض عن الحد الطبيعي: أكثر من 10 بصيلات لكل مبيض.

فحص الهرمون المنبه للجريب  (FSH)

الهرمون المنبه للجريب هو هرمون يتم إنتاجه في الغدة النخامية ويرتبط بعمر المبيضين، كما يساعد على تنظيم الدورة الشهرية وإنتاج البويضات، وفي الواقع تختلف مستويات هذا الهرمون بشكل كبير خلال الدورة الشهرية، لذلك عادةً ما يقوم الطبيب بإجراء هذا الاختبار في اليوم الثالث من الدورة.[4]

وعلى الرغم من أنّ هذا الفحص يوفر معلومات قيمّة إلا أنّه لا يُعتمد عليه بشكلٍ قاطع لفحص مخزون المبيض وذلك نظرًا لمستوياته المتغيرة باستمرار.[4]

قراءة فحص الهرمون المنبه للجريب

وفيما يلي بيان المستويات الطبيعية وغير الطبيعية لمخزون المبيض بالنسبة لفحص الهرمون المنبه للجريب:[5] [6]

• المستويات الطبيعية لمخزون المبيض: أقل من 10 وحدة دولية / مل.
• انخفاض مخزون المبيض: أكبر من 10- 15وحدة دولية / مل.

فحص هرمون الاستراديول (Estradiol)

نظرًا لأن هذا الهرمون أيضًا تتقلب مستوياته خلال الشهر، فعادًة ما يقوم الطبيب بفحصه إلى جانب الهرمون المنبه للجريب في اليوم الثالث من الدورة من خلال فحص دم بسيط، وهذا يعني بأنّه لا يمكن الاعتماد عليه أيضًا لقياس مخزون المبيض.[4]

قراءة فحص هرمون الاستراديول

يعتبر مخزون المبيض منخفضًا إذا كانت مستويات هرمون الاستراديول أعلى من 80 بيكوغرام / مل.[7]

ما مدى دقة تحليل مخزون المبيض؟

يعتبر هذا التحليل من الفحوصات التشخيصية، وهو من الفحوصات الأكثر دقة التي يمتلكها الأطباء في الوقت الحالي،[8] ولكن لا يمكنه التنبؤ بشكلٍ دقيق بعدد البويضات الموجودة لدى المرأة، أو بما يلي:[4]

• جودة ونوعية البويضات.
• متى ستكون المرأة قادرة على الحمل، وما إذا كانت ستتمكن من الحمل أم لا.
• المدة التي تبقت لدى المرأة قبل دخولها مرحلة انقطاع الطمث.

ولكن بالرغم من ذلك قد يكون هذا التحليل مفيدًا وضروريًّا عندما يتعلق الأمر بعلاجات الخصوبة مثل أطفال الأنابيب، لأن عدد البويضات التي يُظهرها والاستجابة للأدوية الهرمونية ترتبط بنجاح تحفيز المبيض.[8]

ما هي العوامل التي تؤثر على مخزون المبيض؟

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على مخزون المبيض، ويعتبر التقدم في العمر أحد أهم هذه العوامل، وفيما يلي العوامل الأخرى التي قد تؤثر أيضًا عليه:[8]

• جودة البويضات.
• التعرّض لجراحة في المبيض أو وجود مشكلة في أحد المبيضين أو كليهما.
• أثر جانبي للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• وجود تاريخ من التهابات الحوض الشديدة.
• التاريخ العائلي لانقطاع الطمث المبكر.
• العُمر.

هل يُمكن رفع مخزون المبيض؟

لا، لا يمكن عكس عملية انخفاض مخزون المبيض، ولكن ذلك لا يعني بأنّ المرأة غير قادرة على الحمل، حيثُ يوجد العديد من العلاجات أو الإجراءات المتوفرة والتي قد تُساعد على الحمل والإنجاب بنجاح ومنها: تقنيات الإنجاب المساعدة، ويوجد عدة أنواع من هذه التقنيات يُمكن اختيار أحدها اعتمادًا على عدة عوامل منها عمر المرأة ومتى ترغب بالإنجاب، وتشمل:[9] [10] 

أطفال الأنابيب

أطفال الأنابيب هو إجراء طبي يتم فيه استخراج البويضات الناضجة والصالحة للتخصيب ودمجها مع الحيوانات المنوية في المختبر لإنتاج جنين يتم نقله فيما بعد إلى الرحم.

تجميد البويضات

خلال هذا الإجراء يتم استرجاع البويضات المتبقية في المبيض من خلال إجراء جراحي وتجميدها في المختبر لاستخدامها في علاجات الخصوبة المستقبلية مثل أطفال الأنابيب.

تحفيز المبيض

تشمل هذه التقنية  استخدام الأدوية، مثل الحبوب أو الهرمونات القابلة للحقن، لتحفيز نمو بويضات متعددة.

وبعد تحفيز الإباضة، يوم الأطباء عادًة بنقل الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم عن طريق التلقيح داخل الرحم، حيث يتم ذلك من خلال استخدام قسطرة (وهي أنبوب رفيع ومرن).

إلى جانب ما سبق من الضروري أخذ مكملات وفيتامينات ما قبل الحمل (قبل 1-3 أشهر من التخطيط للحمل) خاصًة حمض الفوليك، وذلك لمساعدة الجسم للاستعداد للحمل ولوقاية الجنين من العيوب الخلقية.[9] 

اقرأ أيضًا: هل التنشيط يؤثر على مخزون البويضات؟ إليك الإجابة

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. Ferguson, S. (2019, February 26). What Is Diminished Ovarian Reserve and What Can You Do About It? Healthline. https://www.healthline.com/health/diminished-ovarian-reserve#egg-count-by-age
2. Trolice, M. P., Sánchez Jordán, J. M., Quea Campos, G., Rodrigo, A., Sánchez Gómez, P., Azaña Gutiérrez, S., & Liñayo Chouza , J. (2022, November 10). Ovarian reserve tests: What they are and how to interpret them. inviTRA. https://www.invitra.com/en/ovarian-reserve-test/#:~:text
3. Professional, C. C. M. (n.d.). Anti-Mullerian Hormone Test. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22681-anti-mullerian-hormone-test
4. Yockey, K. (2022, September 21). What to know about ovarian reserve testing. https://www.medicalnewstoday.com/articles/ovarian-reserve-testing#types
5. Understanding FSH Levels: How FSH Levels Are Connected to Age and Fertility – Blog | Everlywell: Home Health Testing Made Easy. (n.d.). https://www.everlywell.com/blog/ovarian-reserve/understanding-fsh-levels/
6. Login for Straight Healthcare subscribers. (n.d.). https://www.straighthealthcare.com/female-hormone-physiology.html
7. User, S. (n.d.). Alta Bates IVF Program – How Do We Test Ovarian Reserve? http://www.abivf.com/how-do-we-test-ovarian-reserve
8. Professional, C. C. M. (n.d.). Ovarian Reserve Testing. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/25142-ovarian-reserve-testing#test-details
9. Hellicar, L. (2022, September 29). What is diminished ovarian reserve? https://www.medicalnewstoday.com/articles/diminished-ovarian-reserve#fertility-treatments
10. Ovarian Reserve Tests. (n.d.). Lancastergeneralhealth. Retrieved December 21, 2023, from https://www.lancastergeneralhealth.org/services-and-treatments/fertility/infertility-testing/women/ovarian-reserve-tests

الصورة الملونة للرحم هي أحد الفحوصات التصويرية يتم خلالها استخدام الأشعة السينية لرؤية الجزء الداخلي من الرحم وقناتي فالوب ويمكنها أيضًا إظهار ما إذا كان حجم الرحم وشكله طبيعيًا أم لا، وذلك يُساعد الطبيب على معرفة أسباب العقم.[1] [2]

عادًة ما يُستخدم صبغة معينة يتم حقنها في الرحم وتصويرها بالأشعة السينية لإظهار الرحم وقناتي فالوب بوضوح،[1] [2] وفي هذا المقال ستحدثنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال عن الصورة الملونة للرحم.

دواعي إجراء الصورة الملونة للرحم

يستخدم الأطباء هذا الاختبار في المقام الأول لفحص أسباب صعوبة الحمل، حيثُ يقوم الطبيب بالتأكد من عدم وجود انسدادات في قناتي فالوب، كما يتحقق من شكل الرحم وبنيته، وأي ندبات داخل الرحم أو التجويف البريتوني القريب (البطن).[3]

يُمكن أيضًا تقييم آثار الجراحة الأنبوبية أو الحالات الأخرى التي تؤدي إلى التندب، إلى جانب التحقق من حالات الإجهاض المتكررة الناتجة عن مشاكل الرحم الخلقية أو المكتسبة مثل:[3]

• الأورام الليفية الرحمية.
• لحميات بطانة الرحم.
• التصاقات الرحم.
• المشاكل الخلقية في الرحم.
• الأورام.

متى يتم إجراء الصورة الملونة للرحم؟

عادًة ما يوصى بهذا الإختبار في اليوم السابع إلى 10 بعد اليوم الأول من الدورة الشهرية، ولكن قبل الإباضة، وذلك لأن هذا الوقت يكون فيه أقل احتمالية لحدوث الحمل أو نزول الدورة.[3]

تحضيرات ما قبل الصورة الملونة للرحم

هناك العديد من التحضيرات التي قد يوصى بها قبل الصورة الملونة للرحم وتشمل: [3] [4]

• تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل البنادول (Panadol) او brufen لتخفيف الألم قبل ساعة من إجراء العملية.
• إخبار الطبيب عن الآتي:
  • المُعاناة من الحساسية.
  • الحمل.
  • المُعاناة من عدوى منقولة جنسيًّا.
• يفضل أن يكون هناك شخص آخر يُرافق المرأة لاصطحابها إلى المنزل بعد الانتهاء من الإجراء.

خطوات إجراء الصورة الملونة للرحم

عادًة ما يستغرق هذا الإجراء حوالي 10-15 دقيقة ولكن قد تختلف المدة من شخص لآخر، وتشمل خطوات الإجراء ما يلي:[5] [6]

• يُطلب من المرأة الاستلقاء على ظهرها مع ثني الركبتين ودعم القدمين على مساند القدمين.
• إدخال جهاز يسمى المنظار في المهبل، حيثُ يُساعد إلى إبقاء جدران المهبل متباعدة للسماح برؤية عنق الرحم.
• يقوم الطبيب بتنظيف عنق الرحم.
• يوجد طريقتان لضخ الصبغة فقد يستخدم الطبيب أحدها، وهي كالتالي:
  • الطريقة الأولى: يتم الإمساك بعنق الرحم بجهاز لتثبيته، ثم يتم إدخال أداة تسمى القنية في عنق الرحم.
  • الطريقة الثانية: يتم تمرير أنبوب بلاستيكي رفيع (قسطرة) إلى فتحة عنق الرحم، حيثُ يحتوي الأنبوب على بالون صغير في نهايته يتم نفخه ليحافظ على الأنبوب في مكانه في الرحم.

• بعد حقن الصبغة يقوم الطبيب بإزالة المنظار، ويتم وضع المرأة تحت جهاز الأشعة السينية.
• يتم التقاط صور الأشعة السينية بينما يملأ السائل الرحم والأنابيب، إذا لم يكن هناك انسداد، فسوف ينسكب السائل ببطء إلى الأطراف البعيدة للأنابيب، وبعد أن ينسكب، يمتص الجسم السائل.
• النتيجة تظهر بنفس الوقت.

ما يمكن توقعه الصورة الملونة للرحم

من المتوقع ما يلي بعد الصورة الملونة للرحم:[5]

• يمكن استئناف الأنشطة العادية.
• قد تواجه المرأة بقعًا مهبلية (نزيفًا) وتشنجات في الحوض لمدة يوم واحد بعد الإجراء، لذلك قد يصف الطبيب مسكنات الألم للسيطرة على التشنجات والتخلص منها إذا لزم.
• في بعض الحالات، قد يصف الطبيب مضاد حيوي بعد العملية.

فوائد الصورة الملونة للرحم

من فوائد الصورة الملونة للرحم ما يلي:[8]

• يعتبر هذا الإجراء بسيط وغير جراحي.
• يُساعد على توفير معلومات مفيدة حول تجويف الرحم وقناتي فالوب.
• يُمكن أن تُساعد نتائج الفحص، بالإضافة إلى اختبارات الخصوبة الأخرى الطبيب على تحديد أفضل خيار علاجي للمرأة.
• في بعض الحالات، قد يساعد هذا الاختبار على الحمل، لذلك يعد تشخيصي و علاجي.

الآثار الجانبية لصورة الرحم الملونة

يعتبر هذا الاختبار آمن نسبيًّا ولكن قد يسبب في بعض الحالات النادرة العديد من الآثار الجانبية ومنها:[7]

• تلف الخلايا أو الأنسجة نتيجة التعرض لأي إشعاع بشكلٍ عام يمكن أن يشمل ذلك مستويات الإشعاع المنخفضة المستخدمة في هذا الاختبار.
• رد فعل تحسسي تجاه صبغة اليود المستخدمة مع الأشعة السينية.

موانع إجراء صورة الرحم الملونة

يوصى بتجنب إجراء الصورة الملونة للرحم في الحالات التالية:[8]

• أثناء الحمل.
• عند المعاناة من عدوى حادة في الحوض. 
• في حال حدوث نزيف حديث.
• عند إجراء عملية جراحية حديثة في الحوض، أو في حال التعرض لإصابات مؤلمة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• المعاناة من حساسية تجاه الصبغة.

هل إجراء صورة الرحم الملونة غير مريح؟

عادًة ما يُسبب هذا الإجراء تقلصات رحمية خفيفة أو معتدلة لمدة تتراوح بين 5 – 10 دقائق، ولكن بالرغم من ذلك قد تستمر هذه التشنجات في بعض الحالات لعدة ساعات.[10]

وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه الأعراض عادًة ما يتم تخفيفها بواسطة مسكنات الألم التي يصفها الطبيب.[10]

هل تعزز الصورة الملونة للرحم من الخصوبة؟

تظهر بعض الدراسات زيادة في الخصوبة تدوم حوالي 3 أشهر بعد إجراء هذه الصورة الملونة، ومع ذلك، فإن معظم الأطباء يقومون بإجراء هذا الإجراء فقط لأسباب تشخيصية.[10]

• من الطرق الحديثة في عمل الصورة الملونة هو حقن مادة ملونة في العيادة و عمل سونار بطني اثناء ذلك و هي اصل لانها تتم في العيادة و لا تتعرض السيدة للأشعة السينية.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. Mayer, C. (2023, June 26). Hysterosalpingogram. StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572146/#:~:text
2. Hysterosalpingography (HSG). (n.d.). ACOG. https://www.acog.org/womens-health/faqs/hysterosalpingography
3. Hysterosalpingography. (n.d.). Radiologyinfo.org. https://www.radiologyinfo.org/en/info/hysterosalp
4. Professional, C. C. M. (n.d.). Hysterosalpingogram. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22254-hysterosalpingogram
5. How to Prepare for a Hysterosalpingogram (HSG) Procedure. (2023, March 7). UCSF Radiology. https://radiology.ucsf.edu/patient-care/prepare/hysterosalpingogram
6. Hysterosalpingography (HSG). (n.d.). ACOG. https://www.acog.org/womens-health/faqs/hysterosalpingography
7. Hysterosalpingogram (HSG): About This Test. (n.d.). https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=abr3738
8. All you need to know about hysterosalpingography (HSG) | Fertility Network. (2021, March 16). Fertility Network. https://fertilitynetworkuk.org/learn-about-fertility/treatment/hsg/
9. Martel, J. (2023, July 25). Hysterosalpingography. Healthline. https://www.healthline.com/health/hysterosalpingography#aftercare
10. Hysterosalpingogram (HSG). (n.d.). ReproductiveFacts.org. https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/fact-sheets-and-infographics/hysterosalpingogram-hsg/

تعد أطفال الأنابيب أحد تقنيات المساعدة على الإنجاب والتي ساهم في إيجاد حل لمشكلة العقم، وقد تمكّن العديد من الأزواج بفضل هذه التقنية من الحمل وإنجاب الأطفال، ومن الجدير ذكره أن عملية أطفال الأنابيب تتم على مراحل، ويتساءل العديد هل بالإمكان تحديد جنس الجنين هذا ما ستُحدثنا عنه الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال. [1]

طرق تحديد جنس الجنين المتعارف عليها والشائعة

1- الحمية الغذائية

٢- متابعة الاباضة و تحديد وقت الجماع

٣- الغسول المهبلي

٣- الغربلة و الحقن الصناعي بنسبة ٧٠-٨٠٪؜ 

٤- الأكثر ضمانًا أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري

هل بالإمكان تحديد جنس الجنين في أطفال الأنابيب؟

نعم، إذ يستطيع الطبيب تحديد جنس الأجنة قبل زراعتها في رحم المرأة، وهذه الخطوة لا تكون أساسية في جميع حالات أطفال الأنابيب، فقد يتم إجراء العملية دون معرفة جنس الأجنة، والاكتفاء بمعرفتها فيما بعد بعد تطور الجنين بالتقنيات الأخرى. [1]

أسباب تحديد جنس الجنين في أطفال الأنابيب

قد تكون الرغبة في معرفة الأجنة أو أن تكون الأجنة والأطفال بجنس معين هي أحد أسباب تحديد جنس الجنين، ولكن هناك مُسببات أخرى قد تقف وراء ذلك، والتي نذكر منها ما يلي: [1]

• تحقيق التوازن العائلي، بمعنى إذا كان لدى الأبوين أطفال ذكور ويرغبون بوجود أطفال إناث حتى تكتمل عائلتهم.
• تجنب الأمراض الوراثية المنتقلة بالجنس، وهي أمراض تظهر على كروموسومات معينة سواء المرتبطة بالكروموسومات الذكر أم الأنثوية، فبعض هذه الأمراض الوراثية قد تكون منقولة في بعض العائلات.

طرق تحديد جنس الجنين في أطفال الأنابيب

هناك العديد من التقنيات الحديثة التي مكّنت من تحديد جنس الجنين في أطفال الأنابيب، ويُعد التشخيص الجيني قبل زراعة الأجنة (Preimplantation genetic diagnosis) أفضل هذه الطرق، والتي تُمكن المختصين من الكشف عن أنواع الكروموسومات لدى الجنين؛ فإذا كان الجنين يحمل كروموسوم X وكروموسوم Y؛ فهذا يدل على الجنين ذكر، أما إن كان يحمل زوجين من الكروموسوم X فهذا يدُل على أن الجنين أنثى، وهو ذو دقة عالية تصل نسبتها إلى ما يُقارب 99.9%. [2] يتم التشخيص الجيني عبر فحص الحمض النووي  بعد اليوم الخامس أو السادس من نمو الأجنة مخبريًا، ويتم الحصول عليه من المصادر التالية: [4]

• سائل الحويصلة الجنينية (Blastocyst fluid).
• الوسط الذي تتم فيه زراعة الأجنة (Culture medium).
• من داخل الخلايا الجنينية نفسها، عن طريق عملية سحب خاصة.

تمكن هذه التقنية من تحقيق التالي: [3]

• تحديد جنس الجنين ومعرفته قبل زراعته في الرحم.
• التنبؤ بالأمراض والعيوب الخلقية الوراثية، مثل الهيموفيليا (Hemophilia)، أو الثلاسيميا (Sickle Cell Anemia)، أو متلازمة داون ( Down’s syndrome).
• التنبؤ بالأمراض الوراثية المرتبطة بالجنس، مثل متلازمة تيرنر (Turner’s syndrome) التي تصيب الإناث، ومتلازمة كلاينفلتر (Klinefelter syndrome) التي تصيب الذكور.

هناك المزيد من التقنيات التي ساعدتنا على  تحسين دقة هذا النوع من التشخيص وزيادة معدلات النجاح، وتتمثل بالتقنيات التالية: [5]

• تقنية (SNP – single nucleotide polymorphism)، التي تساهم في تحليل الاختلافات الدقيقة في التسلسل الجيني.
• تقنية (CGH – Comparative genomic hybridisation)، التي تساهم في الكشف عن التغيرات في عدد الكروموسومات دون الحاجة إلى زراعة الخلايا.
• تضخيم الجينوم الكامل (WGA – Whole Genome Amplification)، الذي يساهم في زيادة حجم الحمض النووي الذي تم الحصول عليه من عدد قليل من الخلايا.

عيوب تحديد جنس الجنين في أطفال الأنابيب

يُعتبر التشخيص الجيني قبل زراعة الأجنة (PGD) إجراء طبي قد يترتب عليه بعض العيوب في حالاتٍ معينة كما هو الحال مع أي تقنية أخرى، والتي نذكر منها ما يلي: [8]

• تقديم الفحص افتراضات خاطئة تفيد بأن الجنين غير طبيعي أو توجد به مشكلة ما، والحقيقة عكس ذلك.
• عدم قدرته على الكشف عن جميع الأنماط الكروموسومية والوراثية، وبالتالي فهو غير قادر على الكشف عن جميع التشوهات الخلقية، مما يستلزم إجراء فحوصات لاحقة في بعض الحالات؛ خاصة إجراء اختبارات ما قبل الولادة، مثل بزل السلى.

ماذا يحدث للأجنة التي لم يتم اختيارها لزراعتها؟

يقدم الطبيب خيار تجميد الأجنة للأجنة التي لا تتوافق مع الجنس المرغوب بالنسبة للأبوين، بحيث يتم الاحتفاظ به في أماكن مخصصة لذلك لاستخدامه لاحقاً في حال رغبة الأهل بالحمل بهذا الجنس لاحقاً دون الحاجة لإجراء خطوات أطفال الأنابيب السابقة، ومن الجدير ذكره أنه في بعض الحالات قد تكون الأجنة مُجمدة دون معرفة جنسها، وفي حين الحاجة إليها تتم إذابتها في ظروف معينة ومن ثم تحديد جنس الأجنة وما إن كان هناك أي مشاكل محمولة عليها قبل زراعتها في الرحم في حال رغبة الأهل بإجراء خطوة تحديد جنس الجنين أو ظهرت حاجة لذلك. [7]

كم تكلفة تحديد جنس الجنين في أطفال الأنابيب؟

حقيقةً فإن التكلفة غير معروفة بدقة، إذ يعتمد الأمر على عواملٍ عدة؛ منها المستشفى والتقنيات المستخدمة والحاجة أو الهدف من إجراء ذلك، وما إن كان هناك أي ترتيبات أو إجراءات أخرى تترتب على هذه الخطوة، لذا استشر طبيبك دومًا للحصول على المعلومات الكافية حول الأمر. [6]

الاعتبارات الأخلاقية والقانونية لتحديد جنس الجنين في أطفال الأنابيب

ترتب على إجراء أطفال الأنابيب لمجرد اختيار جنس جنين معين مناقشاتٍ أخلاقية عدة، ويعد هذا الإجراء مسموح قانونياً في العديد من دول العالم، وبالإجمال هناك اتفاق عام على أنّ اختيار جنس الجنين لأسباب طبية، مثل تجنب الاضطرابات الوراثية المرتبطة بالجنس، أمر مقبول عامةً، أما الأسباب الأخرى فقد يرى البعض بأنها تندرج تحت التمييز الجنسي، وقد يؤدي ذلك إلى اختلال التوازن بين الجنسين، خاصة في ظلّ الثقافات التي قد تعطي قيمة أعلى لطفل بجنس معين على الآخر. [7]

كذلك ظهرت أيضاً مخاوف أخلاقية بشأن ما يجب فعله بالأجنة غير المستخدمة من الجنس الآخر في حال عدم رغبة الأهل باستخدامها لاحقاً. [7]

ما هي الخطوات التي تسبق تحديد جنس الجنين في أطفال الأنابيب؟

هناك عدة خطوات تسبق خطوة تحديد جنس الجنين في أطفال الأنابيب، والتي نبينها على النحو الآتي: [9]

• تحفيز المبيض: بحيث يتم إعطاء المرأة أدوية هرمونية لإنتاج بويضات عالية الجودة ومكتملة النمو.
• سحب البويضات: وهو إجراء يتم فيه إزالة البويضات من المبيضين.
• تخصيب الأجنة في المختبر: بحيث يتم تخصيبها مخبرياً باستخدام الحيوانات المنوية الخاصة بالزوج، ويتم إبقاؤها في المختبر لمدة 3-7 أيام حتى تنمو.

يلي ذلك خطوة تحديد جنس الجنين واختياره، ومن ثم يتم إجراء نقل الأجنة بهدف إعادة الجنين إلى رحم الأم ليكتمل تطوره وتبدأ رحلة الحمل.

غربلة الحيوانات المنوية وتحديد جنس الجنين

تجرى غربلة الحيوانات المنوية لفصل الحيوانات المنوية الأنثوية عن الحيوانات المنوية الذكرية بناءً على الكروموسوم الجنسي المحمول عليها، ومن ثم يتم أخذ الحيوانات المنوية بالجنس المطلوب لاستخدامه أثناء إجراء التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب؛ مما يزيد من فرصة نجاح الحمل بالجنس المرغوب. [10]

أسئلة شائعة

كيف أعرف اني حامل بولد عن طريق الجدول الصيني؟

جدول الحمل الصيني هو أداة تقليدية يُستخدمها بعض الأشخاص لمحاولة تحديد جنس الجنين بناءً على عمر الأم وشهر الحمل عند الحمل، مع العلم أنه لا يعتبر دقيقًا بنسبة 100%، ولا يوجد دليل علمي قوي يثبت فعالية هذا الجدول، وهو يعتمد على الأسطورة الصينية التقليدية. [11]

ما هي الأطعمة القلوية لانجاب مولود ذكر؟

هناك أطعمة معينة يمكن أن تؤثر على جنس الجنين و لكن الامر غير مثبت علميا ولكن تُشير بعض الفرضيات إلى أنّ زيادة تناول الفواكه والخضروات الطازجة، والإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم و الصوديوم مثل الموز، والسلمون، والأفوكاد، و المخللات و اللوبيا و الفاصوليا و الاكل المملح قد يكون له تأثير في فرصة الحمل بولد، ولكن ما يزال الأمر بحاجة لمزيد من الدراسات التي تثبت ذلك. [12]

ما هو الوقت المناسب للجماع لانجاب ذكر؟

لا يوجد وقت محدد يمكن أن يؤثر على جنس الجنين بشكلٍ مباشر، ولكن أشارت بعض التجارب إلى أنّ فرص الحمل بذكر قد تكون أعلى في حال ممارسة العلاقة الجنسية في نفس يوم الاباضه ولمدة تصل إلى 2 إلى 3 أيام بعد ذلك، وتجنب ممارستها في الفترة التي تسبق الإباضة. [13]

التغسيل بالمحلول القلوي او المتعارف عليه بكربونات الصوديوم قد يزيد فرص الحمل بذكر ولكن ايضاً غيرمثبت علميا.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المراجع:

1. P. (2022, June 28). IVF and Gender Selection: Success Rates and Outcomes. https://www.pfcla.com/blog/ivf-gender-selection-how-does-it-work
2. PGD – Family Balancing Procedure at Australian Concept. (2023, December 1). Australian Concept Infertility Medical Center. https://acimc.org/service/gender-predictor/
3. Gender Selection Centers | The Fertility Institutes uses PGD for virtually 100% gender selection guarantee. (2023, October 8). The Fertility Institutes. https://www.fertility-docs.com/programs-and-services/gender-selection/select-the-gender-of-your-baby-using-pgd/
4. A prospective study to evaluate the gender prediction of blastocysts by using cell-free DNA within a culture medium. (n.d.). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9446442/
5. Pre-Implantation Gender Selection: Family Balancing in Jordan. (n.d.). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8259936/
6. Is it Possible to Choose the Gender of an IVF Baby? (2023, October 16). SMG Women’s Health. https://smgwomenshealth.sg/news-articles/is-it-possible-to-choose-the-gender-of-an-ivf-baby/
7. Sex Selection with PGT | Dallas IVF Fertility Center. (2020, March 11). Dallas IVF. https://dallasivf.com/fertility-treatments/ivf/sex-selection/
8. Gender selection IVF: How successful is the procedure? | EuroCARE IVF. (2021, February 16). EuroCARE IVF Center Cyprus. https://www.eurocareivf.com/faq/gender-selection-faqs/how-successful-is-gender-selection/
9. Fast Facts About Gender Selection – IVF, Gender Selection and Donation Centre – Cyprus IVF Hospital. (2021, October 25). IVF, Gender Selection and Donation Centre – Cyprus IVF Hospital. https://cyprusivfhospital.com/fast-facts-about-gender-selection/
10. D. (2019, January 3). Sperm Spinning. Delaware Institute for Reproductive Medicine. https://ivf-success.com/sperm-spinning/
11. Anton, C. (2023, July 14). Chinese Gender Predictor. https://www.thebump.com/chinese-gender-chart
12. Frothingham, S. (2020, September 30). Can I Change My Diet to Conceive a Boy? Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/diet-to-conceive-a-boy
13. Marcin, A. (2020, March 13). Can You Choose the Sex of Your Baby? Understanding the Shettles Method. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/shettles-method

نظرًا لتعدد علاجات الخصوبة قد يتساءل الأزواج الذين يواجهون صعوبة في الحمل عما إذا كان ينبغي عليهم الخضوع لهذه العلاجات وما هو الأفضل لهم،[1] لذلك تُجيبنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال عن سؤال أيهما أفضل التلقيح الصناعي أم أطفال الأنابيب؟

أيهما أفضل التلقيح الصناعي أم أطفال الأنابيب؟

قبل تحديد أيهما أفضل هناك عدة عوامل ينبغي أخذها بعين الاعتبار عند الاختيار بينها، من ضمنها:[2]

• العمر.
• أسباب العقم.
• التفضيل الشخصي.
• التكلفة.

ولكن بشكلٍ عام يعتبر معدل نجاح أطفال الأنابيب أعلى من التلقيح الصناعي والسبب يعود في ذلك إلى أنّ أطفال الأنابيب يتم فيه الإخصاب عادًة خارج الجسم، مما يمنح المُختّص مزيدًا من التحكم في اختيار الأجنة السليمة لزيادة فرصة نجاح الحمل على عكس التلقيح الصناعي والذي يتم من خلال حقن الحيوانات المنوية مباشرة داخل الرحم.[2]

من هم الأشخاص المرشحون لإجراء التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب؟

يُمكن توضيح ذلك كما يلي:

الأشخاص المرشحون للتلقيح الصناعي

يعتبر هذا الإجراء مناسبًا في الحالات التالية:[3] [6]

• غالبًا ما يُعتبر التلقيح الصناعي بمثابة الخط الأول لعلاج العقم غير المبرر، أو بطانة الرحم المهاجرة او الرحمي الخفيف، أو العقم الخفيف عند الذكور.
• مُعاناة المرأة من مشاكل في التبويض ولم تتمكن من الحمل باستخدام أدوية الخصوبة المحفزة للتبويض.
• مواجهة الشريك صعوبة في القذف.
• حساسية من السائل المنوي.

الأشخاص المرشحون لأطفال الأنابيب

يوصى عمومًا بإجراء أطفال الأنابيب للأزواج الذين فشلوا في الحمل بعد ثلاث دورات غير ناجحة من التلقيح الصناعي.[3]

كما يوصى عادةً بتقنية أطفال الأنابيب للأزواج الذين فشلوا بالحمل بالرغم من المحاولة لمدة عام والذين تظهر لديهم مشكلة واحدة أو أكثر في الخصوبة، مثل:[3] [1]

• انسداد قناة فالوب بسبب التندب أو ربط الأنابيب.
• مشاكل في التبويض.
• حالات بطانة الرحم المهاجرة endometriosis الشديدة.
• انخفاض شديد في عدد الحيوانات المنوية لدى الذكور أو انخفاض حركتها.
• قطع القناة الدافقة لدى الذكور.

ما هي نسبة نجاح كل من التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب؟

تختلف نسبة النجاح بناءً على نوع الإجراء المستخدم كما يلي:

نسبة نجاح التلقيح الصناعي

يتراوح معدل نجاح التلقيح الصناعي ما بين من 15% إلى 20% للمرة الواحدة، ويوصي الأطباء عادًة بتجربة ثلاث إلى أربع دورات من التلقيح الصناعي، حيثُ تبلغ نسبة نجاحها التراكمية 40% إلى 50%.[4] 

معدلات نجاح أطفال الأنابيب

تعتمد معدلات نجاح أطفال الأنابيب على عوامل مثل العمر ومخرون المبيض، وسبب العقم، وحالات الحمل الناجحة السابقة، ولكن بشكلٍ عام، تبلغ نسبة النجاح حوالي 40% في المرة الواحدة، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى دورتين أو ثلاث دورات قبل أن يحصلوا على حمل ناجح.[4]

وترتفع نسبة نجاح أطفال الأنابيب في حالات تحديد جنس المولود سواء لدواع اجتماعية او لدواع صحية و ذلك لان الزوجين ليس لديهم مشاكل في الانجاب.

في أي عمر تكون تقنية التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب أكثر نجاحًا؟

بشكل عام، تكون علاجات الخصوبة أكثر نجاحًا للأشخاص في العشرينات وأوائل الثلاثينات من عمرهم، ولكن مع تقدم العمر أي بعد سن 37 عام تبدأ معدلات النجاح في الانخفاض، وتنخفض بسرعة بعد سن الأربعين، ولكن يمكن للنساء اللاتي تبلغ أعمارهن 40 عامًا أو أكثر أن ينجبن بنجاح من خلال أطفال الأنابيب.[6]

ماذا يحدث في حال لم تنجح عملية التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب؟

على الرغم من أنه قد يكون من المحبط عدم نجاح التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب، إلا أن هناك خيارات أخرى، مثل إضافة إجراء اختبارات جينية أو كروموسومية قبل التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب، او عملية خدش بطانة الرحم او اعطاء أنواع معينة من الفيتامينات و الادوية و بعض التقنيات في مختبر أطفال الأنابيب كاضافة اللاصق او الكالسيوم او  الليزر حيثُ يُمكن أن يُساعد ذلك على توفير معلومات إضافية للطبيب لمعرفة سبب فشل هذه التقنيات وتغيير الخطة العلاجية بناءً على ذلك.[5]

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. IUI vs. IVF: Which Is Right for You? (2018, September 11). Northwestern Medicine. https://www.nm.org/healthbeat/healthy-tips/iui-vs-ivf-which-is-right-for-you
2. Facog, M. C. F. M. (2023, August 14). IUI vs. IVF: Determine the Right Fertility Treatment for You. RMA Network – Fertility Clinic. https://rmanetwork.com/blog/iui-vs-ivf-what-fertility-treatment-is-best-for-you/#IUI-vs-IVF-Which-is-best-for-you
3. The Difference Between IUI and IVF  – a patient education micro-video. (n.d.). https://www.sart.org/patients/fyi-videos/the-difference-between-iui-and-ivf/#:~:text
4. Kaput, K. (2023, July 6). What’s the Difference Between IVF and IUI? Cleveland Clinic. https://health.clevelandclinic.org/iui-vs-ivf/
5. Weingus, L. (2023, August 21). IUI vs. IVF: What Is The Difference? Forbes Health. https://www.forbes.com/health/womens-health/iui-versus-ivf/
6. Rn-Bc, B. J. M. E. (2023, January 17). IUI vs. IVF: Deciding Which Is Right for You. Verywell Health. Retrieved November 28, 2023, from https://www.verywellhealth.com/iui-vs-ivf-procedure-cost-and-success-rate-7094016#toc-which-is-better-iui-or-ivf