قبل الحديث عن التهبيطة الرحمية والمهبلية هناك عدة أنواع للتهبيطات، حيثُ قد تُعاني المرأة من تدلي أحد أعضاء الحوض باتجاه جدران المهبل، في هذا المقال ستوضح لنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب عن أهم المعلومات عن التهبيطات.
ما هي أنواع التهبيطات؟
يوجد 3 أنواع للتهبيطات وهي كالآتي:
التهبيطة الأمامية Anterior vaginal prolapse
وتعتبر هي النوع الأكثر شيوعًا، حيث تتدلى المثانة من مكانها المعتاد إلى المهبل وقد تضغط على جدار المهبل.[8]
تعتبر هذه الحالة قابلة للعلاج، فهي عادًة ما تتراوح شدتها من الخفيفة إلى المعتدلة.[8]
التهبيطة الخلفية Posterior vaginal prolapse
تحدث هذه الحالة عندما تضعف الأنسجة الموجودة بين المستقيم والمهبل أو تتمزَّق، مما قد يؤدي إلى تدلي أنسجة المستقيم اتجاه جدار المهبل.[7]
وقد تُلاحظ المرأة المُصابة بروزًا عبر فتحة المهبل، وشعورًا بعدم الراحة، ولكنه نادرًا ما يكون مؤلمًا.[7]
التهبيطة الرحمية
هبوط الرحم أو ما يُسمى أيضًا بتدلي الرحم أو نزول الرحم (Uterine Prolapse) هو حالة طبية تُسبب نزول الرحم إلى المهبل نتيجًة لضعف العضلات والأنسجة والأربطة الموجودة في الحوض والمسؤولة عن تثبيت الرحم في موضعه.[1]
درجات التهبيطة الرحمية والمهبلية
يوجد أربع مراحل لـ التهبيطة الرحمية والمهبلية وهي:[6]
- المرحلة الأولى: يقع الرحم في النصف العلوي من المهبل.
- المرحلة الثانية: ينزل الرحم تقريباً إلى فتحة المهبل.
- الثالثة: في هذه المرحلة يبرز الرحم خارج المهبل.
- الرابعة: يكون الرحم متدلي بشكلٍ كامل خارج المهبل.
أعراض التهبيطة الرحمية والمهبلية
الحالات الخفيفة من التهبيطة الرحمية والمهبلية قد لا تُسبب أيّة أعراض واضحة، ولكن في المقابل قد تكون اعراضها واضحة في الحالات المعتدلة إلى الشديدة والتي تشمل:[2]
- انتفاخ مرئي يُمكن الشعور به خارج المهبل.
- الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكلٍ كامل عند التبوّل.
- مشاكل التبول، بما في ذلك سلس البول urine incontenance والحاجة إلى التبول بشكل متكرر أو الرغبة المفاجئة في التبول.
- صعوبة التبرز لدرجة الحاجة إلى الضغط على المهبل بواسطة الأصابع للمساعدة في تسهيل التبرز
- قد تشعر المرأة كما لو كانت تجلس على كرة صغيرة.
- ثقل أو ضغط أو عدم الراحة في الحوض أو أسفل الظهر.
- ألم أثناء الجماع.
- او عدم راحة و شعور باتساع المهبل عند الجماع.
اقرأ أيضًا: نزف ما بعد انقطاع الطمث
أسباب وعوامل تساعد في حدوث التهبيطة الرحمية والمهبلية
تحدث التهبيطة الرحمية والمهبلية بشكلٍ رئيسي نتيجة ضعف العضلات والأربطة المسؤولة عن تثبيت الرحم في مكانه.[3]
وفي الواقع هناك عدة عوامل يمكن أن تساهم في إضعاف عضلات الحوض، بما في ذلك:[3]
- فقدان قوة العضلات نتيجة لانقطاع الطمث.
- الحمل.
- تاريخ عائلي من الإصابة بضعف الأنسجة الضامة.
- الولادة المهبلية، خاصة إذا في حالات التوائم أو ولادة طفل كبير في الحجم.
- الولادات المتعسرة و الصعبة.
- السمنة.
- السعال المزمن أو الإجهاد.
- الإمساك المزمن.
- رفع الأثقال بشكلٍ متكرر.
- التعرّض لجراحة سابقة في الحوض.
- العرق الأبيض اكثر من اصحاب البشرة السوداء.
التشخيص
يتم تشخيص التهبيطة الرحمية والمهبلية من قِبل الطبيب من خلال الآتي:[4]
التاريخ الطبي والفحص السريري بالدرجة الأولى
حيث يقوم الطبيب بالتحقق من التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني للحوض، كما قد يقوم بفحص المرأة أثناء الوقوف وأثناء الاستلقاء وقد يطلب منها السعال أو الضغط لزيادة الضغط في البطن.
تصوير الحويضة الوريدية (IVP)
أو التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص الكلى والمثانة، وهو إجراء تصويري يتم خلاله حقن صبغة خاصة في الوريد، ثم التقاط سلسلة من الأشعة السينية لتقييم المسالك البولية.
الموجات فوق الصوتية (السونار)
يُستخدم لاستبعاد مشاكل الحوض الأخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض (MRI)
قد يوصي الطبيب بهذا الفحص في بعض الأحيان إذا كان هناك أكثر من عضو هابط أو بهدف المساعدة في التخطيط لعملية جراحية.
اقرأ أيضًا: سرطان عنق الرحم.
العلاج
إذا كانت التهبيطة الرحمية والمهبلية لا تسبب إزعاجًا فقد لا تحتاج المرأة إلى العلاج، بل قد يوصي الطبيب بنهج الانتظار والمراقبة.
بينما في حال كانت تُسبب إزعاجًا فقد يوصي الطبيب بما يلي بعد تقييم الحالة:[5]
الخيارات غير الجراحية لعلاج التهبيطة الرحمية والمهبلية
يُمكن أن يوصي الطبيب ببعض الاستراتيجيات التي قد تُساعد على تقوية عضلات الحوض ومنها:[5]
تمارين كيجل لشد عضلات الحوض Kegel exercises
وهو علاج موصى به للحالات الخفيفة، ويتضمن الخطوات التالية:
- تحديد العضلات الصحيحة من خلال إيقاف مجرى البول في منتصف التبوُّل أو شدَّ العضلات التي تمنع إطلاق غازات البطن.
- شد عضلات قاع الحوض، والاستمرار في ذلك لمدة ثلاث ثوانٍ، ثم الاسترخاء لمدة ثلاث ثوانٍ أخرى.
- يُنصح تكرار التمرين 10 مرات لأربع مجموعات في اليوم.
فرزجة مهبلية ( كعكة مهبلية او pessary )
وهو جهاز مرن وصغير يتم وضعه في المهبل لتثبيت الرحم في مكانه.
تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة
وذلك كما يلي:
- الحفاظ على وزن صحي، لأنّ الوزن الزائد قد يزيد من الضغط على الحوض.
- استهلاك المزيد من السوائل والألياف للوقاية من الإمساك وتقليل الإجهاد أثناء التبرز.
- الامتناع عن التدخين.
الليزر
بعض الدراسات الآن تقوم على استخدام جلسات الليزر وليزر فراكشنال ثنائي أكسيد الكربون fractionated CO2 في علاج حالات التهبيطة الرحمية والمهبلية البسيطة و المتوسطة.
الخيارات الجراحية
في الحالات الشديدة والتي لا تستجيب للعلاجات السابقة قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لعلاج التهبيطة الرحمية والمهبلية، حيثُ يوجد العديد من الخيارات والتي تتضمن:
- استئصال الرحم: ويعني إزالة الرحم إما عن طريق المهبل أو البطن إذا لم تكُن المرأة ترغب في الحمل.
- إصلاح مهبلي vaginal repair or uterine fixation.
عادًة ما تكون علاجات التهبيطة فعالة ومرضية، ولكن في بعض الحالات قد تتكرّر الحالة خاصة عندما تكون الحالة شديدة، وإذا كان عمر المرأة أقل من 60 عامًا وتعاني من زيادة الوزن.
الوقاية من التهبيطة الرحمية والمهبلية
بعض النساء معرضات لخطر متزايد للإصابة بـ التهبيطة الرحمية والمهبلية، لذلك هناك بعض التدابير البسيطة التي قد تُساهم في الوقاية منها، مثل:[6]
- إجراء تمارين قاع الحوض طوال فترة الحمل، وبعد الولادة.
- استخدام كريم الاستروجين و الكريمات المرطبة بعد استشارة الطبيب لتعزيز مستويات الهرمونات الضعيفة بعد فترة انقطاع الطمث.
- فقدان الدهون الزائدة في البطن مع تعديلات النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- التخلّص من الإمساك المزمن، ويمكن ذلك من خلال تناول الكثير من الفواكه والخضروات والألياف وشرب الكثير من الماء.
- علاج الاضطرابات التي تسبب السعال المزمن (مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن) من خلال اتباع تعليمات الطبيب و ترك التدخين.
التهبيطة الرحمية والمهبلية هي من المشاكل الطبية الشائعة التي تحدث نتيجة ضعف في العضلات والأربطة التي تثبت الرحم وأعضاء الحوض في مكانها مما يُسبب تدليها إلى المهبل، وقد تتراوح هذه الحالة ما بين الخفيفة التي لا تحتاج لعلاج عادًة إلى الشديدة والتي قد تتطلب العملية الجراحية.
المراجع:
- Uterine prolapse. (2021, August 8). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/uterine-prolapse#:~:text
- Uterine prolapse – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, September 8). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
- Professional, C. C. M. (n.d.-g). Uterine prolapse. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16030-uterine-prolapse#symptoms-and-causes
- Prolapsed uterus. (1999, December 31). WebMD. https://www.webmd.com/women/prolapsed-uterus
- Uterine prolapse – Symptoms, causes, diagnosis and treatment. (2023, August 29). MedPark Hospital. https://www.medparkhospital.com/en-US/disease-and-treatment/uterine-prolapse#treatment
- Department of Health & Human Services. (n.d.). Prolapsed uterus. Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/prolapsed-uterus#prevention-techniques
- Posterior vaginal prolapse (rectocele) – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, August 10). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectocele/symptoms-causes/syc-20353414
- Anterior vaginal prolapse (cystocele) – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, April 6). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystocele/symptoms-causes/syc-20369452