Posts in category: Uncategorized

أتاح تطور العلم والتكنولوجيا خياراتٍ عدة لحل مشاكل العقم وتأخر الإنجاب؛ ومنها أطفال الأنابيب (IVF) والحقن المجهري (ICSI)، فما الفرق بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب؟ هذا ما ستُحدثنا عنه الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب. [1]

ما الفرق بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب؟

يكمن الاختلاف الرئيسي بين كلتا التقنيتين؛ أن الحقن المجهري يعتمد على حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة مباشرةً باستخدام إبرة مجهرية، أما أطفال الأنابيب فتتم إضافة مجموعة حيوانات منوية إلى البويضات الجاهزة للإخصاب لتخصيبها، مع الإشارة إلى أن خطوات إجراء كل منهما تتشابه بدرجةٍ كبيرةٍ. [1]

ويمكن تلخيص الفروقات الأخرى بينهما كما يلي: [1] [4]

• يتطلب الحقن المجهري عددًا أقل جدًا من الحيوانات المنوية اللازمة لإجراء أطفال الأنابيب.
• يساعد الحقن المجهري الحيوانات المنوية على اختراق البويضة من خلال حقنه مباشرةً فيها.
• الحقن المجهري أعلى تكلفة مقارنةً بأطفال الأنابيب.

أيهما أفضل الحقن المجهري أم أطفال الأنابيب؟

حقيقةً فإنّ اختيار الأنسب منهما يعتمد على عواملٍ عدة، ويكون ذلك في الحالات التالية: [2]

• اطفال الانابيب (In-vitro fertilisation): يعد الأكثر استخدامًا في حالات عقم الذكور؛ تحديدًا في حال انخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو حركتها، أو تشوهاتها.
• الحقن المجهري (Intracytoplasmic sperm injection): يكون الأكثر استخدامًا في حالات العقم غير المبرر، أو في حالات النساء الأكبر سنًا، أو وجود مشاكل لدى المرأة؛ تحديدًا تلف قنوات فالوب أو مشاكل الإباضة أو انخفاض مخزون المبيض.

تجدر الإشارة إلى أنّ نسبة نجاح الحقن المجهري وأطفال الأنابيب في إحداث الحمل تكون متماثلة تقريباً، فعلى الرغم من أن الحقن المجهري يضمن حدوث إخصاب بنسبةٍ عالية، إلا أن حدوث الحمل يكون مماثل لكلتاهما، وبالتالي فإن اختيار الأنسب يعتمد على الحالة وليس نسب النجاح.

كيف يتم إجراء الحقن المجهري وأطفال الأنابيب؟

يُجرى الحقن المجهري وأطفال الأنابيب باتباع نفس الخطوات، وذلك كما يلي: [1]

• تحفيز الإباضة: بحيث يتم إعطاء المرأة أدوية هرمونية تحفز الإباضة لديها.
• سحب البويضات: وفيها يتم استخراج البويضات من المرأة عند نضجها ويكون ذلك تحت تأثير التخدير.
• حقن البويضة في المختبر: وتختلف الآلية المتبعة وفقاً لما بيّنا أعلاه بالحيوانات المنوية التي تؤخذ من الرجل وتتم معالجتها في المختبر، وبعد الحقن يتم إبقاء البويضة في المختبر مدة 2-5 أيام حتى تتطور الأجنة.
• نقل الأجنة: وبعد التأكد من تطور الأجنة وإخصابها يتم نقل جنين واحد أو أكثر في رحم المرأة، وفي حالاتٍ عدة قد يتم تجميد البويضات لاستخدامها لاحقًا.
• تتبع حدوث الحمل: بحيث يتم إجراء فحص الحمل بعد أسبوعين من نقل الأجنة، وفي حال كانت النتيجة إيجابية يُجرى فحص السونار بعد أسبوعين أخريين للتأكد من استمرار الحمل وتتبعه، أما في حال كانت النتيجة سلبية؛ فيحدث بعد ذلك نزول دم الدورة الشهرية، وسيتم التخطيط لإجراء دورة علاجية أخرى فيما بعد.

ما الفرق بين الحقن المجهري ICSI والتلقيح الصناعي داخل الرحمIUI؟

يُشار هنا إلى وجود اختلاف بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب وإجراء آخر يُعرف بالتلقيح داخل الرحم (IUI)؛ ففي الأخير يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرةً إلى رحم المرأة خلال فترة الخصوبة من الدورة الشهرية؛ بما يزيد فرص حدوث الحمل، بمعنى أن التلقيح لا يتم في المختبر، وبالتالي فهو إجراء أبسط مقارنةً بأطفال الأنابيب والحقن المجهري؛ إلا أن فرص نجاحه تكون أقل. [3]

هل يؤثر الحقن المجهري على اختيار جنس الجنين؟

لا، إذ يُشار إلى أن الحقن المجهري قد يتم كإجراء إضافي إلى جانب أطفال الأنابيب. [5]

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المراجع:

• [1] Assisted reproductive technology – IVF and ICSI. (n.d.). Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/Assisted-reproductive-technology-IVF-and-ICSI
• [2] Kerecsenyi, P. (2022, June 9). What is the difference between IVF and ICSI? Manchester Fertility. https://www.manchesterfertility.com/blog/what-difference-between-ivf-and-icsi/#
• [3] What is the difference between IVF and ICSI? | IVF Blog | abc ivf. (n.d.). https://www.abcivf.co.uk/blog/what-is-the-difference-between-icsi-and-ivf
• [4] Palaskar, P., & Palaskar, P. (2021, November 17). What Is The Difference Between IVF And ICSI Treatment? – Endoworld Hospital. Endoworld Hospital. https://endoworldhospital.com/difference-ivf-icsi-treatment/
• [5] TLC fertility. (n.d.). TLC Fertility. https://www.tlcfertility.com/genderselection

تُجرى أطفال الأنابيب (IVF) كإحدى تقنيات المساعدة على الإنجاب المستخدمة لتعزيز فرص حدوث الحمل لدى من يعانون من مشاكل تأخر الحمل والعقم، وفيه يُجرى التخصيب في المختبر على مراحل، ومن بين هذه المراحل مرحلة سحب البويضات (Egg Retrieval or egg pick up)، وستُحدثنا عن ذلك الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال. [1]

ما هي عملية سحب البويضات؟

تُجرى عملية سحب البويضات كإجراء جراحي يهدف الحصول على البويضات من رحم المرأة لتجهيزها للإخصاب، ويتم ذلك من خلال إدخال مسبار السونار عبر المهبل لتوجيه الإبرة نحو جريبات المبيض (Ovarian Follicle) بما يُمكن من إزالة البويضات من هذه الجُريبات عن طريق الإبرة التي تتصل بجهاز الشفط. [2]

التحضير لسحب البويضات

هناك بعض الإجراءات التي تسبق سحب البويضات، ومنها ما يأتي: [3] [5]

• إجراء الفحوصات المخبرية، للكشف عن مستويات هرمونات عدة، ومنها الهرمون المنشط للحوصلة(AMH) و (TSH)
• إعطاء المرأة حقن تنشيط الإباضة لتحفيز الإباضة ونمو جُريبات المبيض.
• إعطاء المرأة حقنة هرمون الحمل او ما يعرف بابرة التفجير (hCG)، وغالباً ما يتم إجراء سحب البويضات بعد 34-37 ساعة من ذلك.
• الصيام والامتناع عن شرب أي أطعمة أو مشروبات خلال الليلة التي تسبق إجراء سحب البويضات.
• ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة.
• تفريغ المثانة جيدًا.

خطوات إجراء سحب البويضات

يتم ذلك باتباع ما يلي: [3]

التأكد من حجم الجريبات

إذ يتم استخدام التصوير بالسونار للتأكد من حجم الجريبات التي تحمل البويضات والتأكد من وصولها للحجم المناسب الذي يُعتبر عندها الجريب ناضج لاستخرج البويضة منه؛ وهو أن يكون بقطر يتراوح بين 15-20 ملم.

إعطاء المخدر

للحد من شعور المرأة بالألم أثناء سحب البويضات، والجدير ذكره أنه بالإمكان استخدام خيارات التخدير المختلفة؛ بما في ذلك التخدير الموضعي أو التخدير العام أو إعطاء أدوية مُهدئة، ويتم اختيار الأنسب منها بالاتفاق مع الطبيب.

خطوة سحب البويضات

يتم إدخال إبرة بتوجيه السونار المهبلي لتصل إلى المبيض والجُريبات، ومن ثم يتم سحب الجُريبات، ويلي ذلك فصل البويضات عن جدار الجُريب واستخراجها، أما جدار الجُريب فيبقى في المبيض ليقوم بامتصاصه، ويلي ذلك إيصال البويضات إلى مختبر التلقيح الصناعي لإبقائها في وسط مناسب وظروف بيئية معينة.

العناية بعد سحب البويضات

يلي ذلك ما يلي: [6]

• استيقاظ المرأة ويتم إبقاؤها تحت المراقبة مدة ساعة تقريبًا، وبعد ذلك تخرج من المستشفى.
• قد تشعر المرأة بتشنجاتٍ خفيفة إلى متوسطة لبضع ساعات بعد الإجراء، ولذا يصف الأطباء مسكنات الألم.
• قد تلاحظ المرأة أيضًا نزول بقع دم أيضًا بعد الإجراء.
• قد تشعر المرأة ببعض النعاس والغثيان نتيجة أدوية التخدير، ويعد ذلك أمرًا طبيعيًا.
• يوصي الطبيب المرأة ببعض الممارسات خلال هذه الفترة والفترة التي تليها؛ ومنها:
  • تجنب رفع الأثقال أو ممارسة مجهود أو رياضات قوية.
  • تجنب استخدام أي كريمات مهبلية أو مزلقات أو مبيدات نطاف بخلاف الأدوية التي يصفها الطبيب.
  • تجنب أحواض المياه الساخنة والجاكوزي.
  • تجنب ممارسة العلاقة الجنسية حتى يوصي الطبيب بذلك.
  • تجنب التعرض للضغوط النفسية والتوتر.

ماذا يحدث بعد سحب البويضات

يلي سحب البويضات نقلها إلى المختبر؛ بحيث يتم تلقيحها في المختبر ومراقبتها عن كثب، ويصاحب ذلك زراعتها مدة 3 إلى 5 أيام ليتم بعد ذلك نقل الأجنة الأكثر صحة إلى رحم المرأة. [4]

يجدر بالذكر أنه يُطلب من الزوج إعطاء عينة من السائل المنوي في يوم سحب البويضات، مع توجيه إرشاد بتجنب القذف خلال 2-5 أيام تسبق يوم سحب البويضات. [6]

كم عدد البويضات التي يتم الحصول عليها أثناء سحب البويضات؟

يختلف عدد البويضات التي يتم الحصول عليها أثناء سحب البويضات من امرأةٍ لأخرى؛ وفي المتوسط يكون عددها 10-12 بويضة. [4]

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد

المراجع:

• [1] Website, N. (2022, July 1). IVF. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/ivf/
• [2] In vitro fertilization (IVF) – Mayo Clinic. (2023, September 1). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716
• [3] Egg Retrieval During IVF. (n.d.). Advanced Fertility Center of Chicago. https://advancedfertility.com/ivf-in-detail/egg-aspiration/
• [4] S. (2023, November 1). Egg Retrieval Procedure. IVF Turkey. https://ivfturkey.com/egg-retrieval-procedure/
• [5] IVF Egg Retrieval | Egg Retrieval Costs | IVF1. (2018, September 4). IVF1. https://www.ivf1.com/egg-retrieval/
• [6] Egg (Oocyte) Retrieval – Stanford Medicine Children’s Health. (n.d.). https://www.stanfordchildrens.org/en/service/fertility-and-reproductive-health/oocyte-retrieval

قد تواجه العديد من النساء صعوبات في الحمل بعد محاولاتهنّ الإنجاب لمرات عديدة وقد يعود ذلك لأسباب عديدة بما في ذلك مشاكل في الإباضة، مشكل لدى الرجل اوانسداد قناتي فالوب، وبطانة الرحم، ومتلازمة تكيس المبايض، وغيره، واعتمادا على السبب هناك عدد من خيارات العلاج.[1] وستجيب الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال على سؤال تأخر الحمل: ماذا أفعل؟

تأخر الحمل: ماذا أفعل؟

إذا كنتِ تحاولين الحمل منذ فترة ولم تتمكني من الحمل، فقد تشعرين بالارتباك بشأن ما يجب عليك فعله، ولكن هناك خطوات ينبغي عليك اتخاذها خاصًة إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا وتحاولين الحمل لمدة عام، أو إذا كان عمرك أكثر من 35 عامًا وكنتِ تحاولين الحمل لمدة ستة أشهر، أو إذا تعرضتِ لإجهاضين متتاليين أو أكثر،[2] حيثُ يجب عليكِ في هذه الحالة إجراء الآتي:

حدّدي موعد لمراجعة الطبيب

إنّ أهم خطوة يجب أن تتخذيها هي زيارة الطبيب والذي يسيُساعدك على اكتشاف سبب تأخر الحمل وتحديد العلاج المُناسب.[2]

وفي الواقع يجب عليكِ تحضير التالي قبل زيارة الطبيب:[2]

• مواعيد آخر 6 دورات شهرية.
• قائمة بالأدوية التي تتناوليها أنت وشريكك بشكل منتظم، خاصًة مضادات الاكتئاب وحتى علاجات الحساسية المتاحة دون وصفة طبية.
• تسجيل أي أعراض تواجهينها مثل:
  • الشعور بألم أثناء ممارسة الجنس.
  •  نمو الشعر غير المرغوب فيه.

ابدأي بتناول حمض الفوليك

من الضروري البدء بتناول حمض الفوليك بجرعة حوالي 400 ميكروجرام يوميًا او الجرعة التي يحددها الطبيب، حتى الأسبوع 12 من الحمل، حيثُ يحتاج حمض الفوليك إلى التراكم في جسمك لتوفير أقصى قدر من الحماية لطفلك ضد العيوب الخلقية مثل عيوبُ الجهاز العصبي.[3]

تناولي طعام صحي

يمكنك تحسين خصوبتك عن طريق تناول نظام غذائي صحي ومتوازن، كما يُساهم ذلك في تحسين نمو طفلك في الرحم وتعزيز صحته في المستقبل، ويشمل النظام الغذائي ما يلي:[3]

• الحبوب الكاملة.
• الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون أو الأسماك الزيتية مثل السلمون أو الرنجة.
• البروتينات النباتية مثل العدس والفاصوليا.
• تناول خمس حصص من الفاكهة والخضروات الملونة في اليوم.

حافظي على وزنك صحي

حيثُ أنّ انخفاض الوزن الشديد أو السمنة قد تؤثر على الخصوبة لذلك احرصي على الحفاظ على وزنك صحي، يُمكنك استشارة الطبيب أو أخصائي التغذية لمعرفة الوزن المُناسب لكِ.[4]

مارسي الرياضة 

إذ ينصح الأطباء بممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة معظم الأيام، ومن هذه التمارين ما يلي:[4]

• المشي.
• ركوب الدراجات.
• السباحة.

قللي من تناول الكافيين

يقترح بعض الأطباء في الحد من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين بحيثُ لا تتعدى  فنجان قهوة، أو يُمكنك استبداله بالقهوة منزوعة الكافيين أو جربي الحليب الدافئ المُنكه.[4]

توقفي عن التدخين

إذا كنتِ مدخنة وتخططين للحمل فيجب عليكِ الإقلاع عن التدخين بجميع أشكاله بأسرع وقت ممكن، فالإقلاع عن التدخين سيحسن فرصك في الحصول على حمل صحي وطفل سليم.[5]

تأكدي من استخدام مزلقات لا تضر بالحيوانات المنوية

قد تزداد مشكلة جفاف المهبل عند محاولة الحمل نتيجة الجماع بكثرة، لذلك قد يلجأ الأزواج إلى استخدام المزلقات، ويوجد بعض الأنواع التي قد تؤثر على حركة الحيوانات المنوية وبالتالي قد تؤدي إلى صعوبة الحمل.[5]

هل أحتاج إلى علاج العقم؟

لا يُمكن تحديد ذلك إلا من قِبل الطبيب والذي سيقوم بإجراء العديد من الفحوصات وتقييم الحالة وبناءً على ذلك يتم تحديد العلاج المُناسب، ولا يتم فحص المرأة فقط بل قد يتم إجراء فحوصات لشريكها.[6]

و هو فحص السائل المنوي semen fluid analysis في وحدات متخصصة.

ومن الفحوصات التي قد يُجريها الطبيب للمراجعة:[6]

• الفحص البدني.
• فحص الحوض بالالتراسوند.
• فحوصات الدم مثل فحص الهرمونات و الغدة الدرقية و هرمون الحليب و مخزون الاباضة.
• تحليل السائل المنوي.
• الأشعة السينية لتقييم الرحم وقناتي فالوب و هو ما يسمى بالصورة الملونة للانابيب hysterosalpingogram.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. Having trouble conceiving. (2023, August 25). Jean Hailes. https://www.jeanhailes.org.au/health-a-z/fertility-pregnancy/having-trouble-conceiving#:~:text=
2. Gurevich, R. (2022, May 24). What to Do When You Can't Get Pregnant. Verywell Family. https://www.verywellfamily.com/we-cant-get-pregnant-now-what-1960154
3. 12 things to do when trying for a baby. (n.d.). https://www.tommys.org/pregnancy-information/planning-a-pregnancy/how-to-get-pregnant/12-things-do-when-trying-baby
4. Your Prepregnancy Checklist. (n.d.). WebMD. https://www.webmd.com/baby/ss/slideshow-prepregnancy-checklist
5. Macken, J. (2023, October 13). Top 10 things to help you get pregnant. Clearblue. https://au.clearblue.com/how-to-get-pregnant/10-things-to-know
6. Why Can’t I Get Pregnant? (2023, September 26). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/why-cant-i-get-pregnant

تتراوح المدة الطبيعية بين بداية الدورة الشهرية والدورة التالية حوالي 21 -35 يوم، ولكن يحدث عدم انتظام الدورة الشهرية إذا كانت الفترة الفاصلة بينها أقل من 21 يومًا أو أكثر من 35 يومًا، أو في حال تغير كمية دم الحيض أو اختلاف عدد الأيام التي تستمر فيها الدورة الشهرية كثيرًا.[1] [2]

وقد يعود ذلك لأسباب عديدة ستذكرها لنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال.

أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية

تشمل أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية ما يلي:

متلازمة تكيس المبايض

حيثُ تحدث هذه الحالة بسبب إنتاج المبيضين لكميات كبيرة من الأندروجينات (الهرمونات الجنسية)، ويُمكن أن يؤثر ذلك على عملية التبويض بحيثُ قد يمنعها أو يؤخرها، مما يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية، أو حتى غيابها في بعض الحالات.[3]

الانتباذ البطاني الرحمي

وهي نمو أنسجة مُشابهة للنسيج الذي يُبطن الرحم من الداخل خارج الرحم وغالبًا في المبيضين أو بقناتي فالوب، وقد يُسبب ذلك نزيفًا غير طبيعي أو تشنجات أو ألمًا شديدًا قبل وأثناء الدورة الشهرية.[3]

مرض التهاب الحوض

يحدث عادًة نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية قد تدخل المهبل وتنتشر إلى الجهاز التناسلي العلوي، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وألم الحوض وإفرازات كريهة الرائحة.[3]

الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية هي كتل حميدة (غير سرطانية) يمكن أن تتطور في جدار الرحم وقد تسبب غزارة الدورة الشهرية بما يكفي لتسبب فقر الدم والألم الشديد بالإضافة إلى ما يلي:[4]

• آلام أسفل الظهر.
• ألم الساق.
• الألم أثناء ممارسة الجنس.

نقصان الوزن الشديد

قد يؤدي فقدان الوزن المفرط أو الذي يحدث بشكلٍ سريع إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو حتى غيابها، والسبب يعود في ذلك إلى توقف أجزاء من الدماغ عن إطلاق الهرمونات التي تؤثر على الدورة.[4]

ممارسة التمارين الرياضية بإفراط

قد تؤثر التمارين الرياضية المُفرطة أيضًا على مستوى الهرمونات المسؤولة عن تنظيم الدورة الشهرية.[4]

مرض السكري غير المُسيطر عليه

إذ أنّ النساء المُصابات بالسكري وتُعانين من عدم السيطرة على مستويات السكر في الدم قد يكنّ أكثر عُرضة لعدم انتظام الدورة الشهرية نتيجة التفاعل بين مستويات السكر في الدم والهرمونات المسؤولة عن تنظيم الدورة الشهرية.[5]

أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية الأخرى

وتشمل كل مما يلي:[5] [4]

• زيادة نسبة البرولاكتين في الدم.
• أثر جانبي لبعض الأدوية بما في ذلك مضادات الصرع ومضادات الذهان.
• فشل المبيض المبكر.
• التوتر والإجهاد.
• وسائل منع الحمل الهرمونية.
• فترة ما قبل انقطاع الطمث.
• مشاكل الغدة الدرقية.
• سرطان عنق الرحم وبطانة الرحم.

هل تحتاج حالات عدم انتظام الدورة الشهرية لمراجعة الطبيب؟

في الواقع يُفضّل مراجعة الطبيب لمعرفة الأسباب وتحديد العلاج المُناسب وتجنب حدوث مُضاعفات في المستقبل، كما ينبغي مراجعة الطبيب على الفور في حال حدوث نزيف أو بقع دموية في الحالات التالية:[6]

• في غير موعد الدورة الشهرية.
• بعد الجماع.
• أثناء الحمل.
• بعد انقطاع الطمث.

كما يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:[6]

• استمرار الدورة الشهرية لأكثر من أسبوع.
• الحاجة لتغيير الفوط الصحية أكثر من مرة خلال ساعة بسبب غزارة الدورة الشهرية.
• ألم حاد.
• الحمى.
• إفرازات غير طبيعية أو انبعاث رائحة كريهة منها.
• زيادة أو خسارة الوزن بدون سبب مُبرر.
• نمو شعر في أماكن غير مرغوبة.
• ظهور حب شباب.
• ظهور إفرازات من الحلمة.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المصادر:

1. Website, N. (2023, July 20). Irregular periods. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/irregular-periods/
2. Why Is My Period So Random? (2017, April 6). WebMD. https://www.webmd.com/women/why-is-my-period-so-random
3. Professional, C. C. M. (n.d.). Irregular Periods. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14633-abnormal-menstruation-periods#symptoms-and-causes
4. Villines, Z. (2023, April 17). What causes menstrual cycles to change? https://www.medicalnewstoday.com/articles/322643#fibroids
5. Irregular Periods: Why Is My Period Late? (2020, November 2). Pennmedicine. Retrieved November 12, 2023, from https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/womens-health/2020/november/irregular-periods-why-is-my-period-late
6. Pietrangelo, A. (2019, August 23). What Causes Menstrual Irregularity? Healthline. https://www.healthline.com/health/menstrual-periods-heavy-prolonged-or-irregular#see-your-doctor

ألياف الرحم (Uterine fibroids) هي زوائد أو كتل غير سرطانية تتطور من العضلات والأنسجة الليفية داخل الرحم أو حوله، وقد لا تسبب هذه الحالة أي أعراض وهذا يعني أنها لا تستدعي العلاج، أما ألياف الرحم الأكبر حجمًا فقد تسبب أعراض مما يستدعي العلاج، ولعلك تساءلت كيف يتم علاج ألياف الرحم؟ هذا ما ستحدثنا عنه الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب. [1]

علاج ألياف الرحم : المراقبة والانتظار

وفيه لا يتم اتخاذ أي إجراء طبي ولا تُعطى أي أدوية، ويكون ذلك خيارًا مناسبًا في حالات ألياف الرحم صغيرة الحجم أو التي لا تسبب أعراض، بحيث يُكتفى بالانتظار والمراقبة الدورية للحالة. [2]

علاج ألياف الرحم بالأدوية

وهي نوعان، ويمكن بيانها على النحو الآتي:

أدوية لتخفيف الأعراض

وتوصف غالباً لحالات النزيف الشديد، ونذكر منها ما يلي:

لولب ليفونوجستريل (Levonorgestrel)

ويتم إدخال داخل الرحم ليفرز بروجستيرون اصطناعي يشبه البروجسترون من شأنه أن يُخفف التشنجات والنزيف الشديد. [3]

حمض الترانيكساميك (Tranexamic acid)

وهو دواء غير هرموني، يؤخذ في فترات النزيف الشديد بحيث يعمل على تخفيف النزيف. [4]

مضادات الالتهابات (Anti-inflammatory medicines)

مثل: الآيبوبروفين، وعلى الرغم من أنها لا تفيد في تخفيف النزيف بشكلٍ واضح، إلا أنها ذات أهمية في تخفيف الشعور بالألم الذي يصاحب ألياف الرحم. [4]

حبوب منع الحمل (The contraceptive pill)

وهي تفيد في الحد من إطلاق البويضات من المبايض، مما يُخفف من نزيف الطمث والآلام المصاحبة له. [5]

حبوب البروجستيرون (Oral progestogen)

وهي أدوية هرمونية إلا أنها لا تعتبر وسيلة من وسائل منع الحمل، وتؤخذ بهدف الحد من نمو بطانة الرحم بسرعة وتخفيف الطمث الغزير، وبالتالي تخفيف الأعراض التي قد تترتب على الحالة، وتؤخذ طيلة أيام الشهر باستثناء أيام الطمث. [5]

أدوية لانكماش الألياف

ونذكر منها ما يلي:

ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRHas)

وهي تفيد في إيقاف إنتاج هرمون الإستروجين الأنثوي، مما يساهم في تقليص ألياف الرحم بشكلٍ مؤقت، وبالتالي النزيف الشديد. [6]

أسيتات الوليبرستال (Ulipristal acetate)

ويقوم مبدؤه على الحد من ارتباط هرمون البروجسيترون بمستقبلاته، مما يحد من نمو ألياف الرحم، ويستخدم في حالات محدودة عندما لا تُجدي الطرق الأخرى أو لا تكون مناسبة للحالة. [5]

علاج ألياف الرحم بالجراحة

نذكر من الجراحات التي قد يتم إجراؤها لعلاج ألياف الرحم ما يلي:

استئصال ألياف الرحم (Myomectomy)

وفيها يتم إجراء الجراحة لإزالة الأنسجة الليفية وحدها من الرحم دون أن تتم إزالة أي من أنسجة الرحم السليمة، وقد تجرى هذه العملية بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة اعتمادًا على نوع الألياف وموقعها وحجمها. [7]

استئصال الرحم (Hysterectomy)

وفيها تتم إزالة كامل الرحم عندما تكون ألياف الرحم كبيرة الحجم، أو إذا تسببت بنزيف شديد، أو كانت المرأة في سن انقطاع الطمث أو بالقرب منه، أو في حال لم ترغب المرأة بالإنجاب مستقبلاً، وقد تُجرى جراحة استئصال الرحم والألياف عن طريق المهبل، أو قد يستلزم الأمر إجراء منظار البطن أو شق في البطن. [7]

استئصال بطانة الرحم (Endometrial Ablation)

وفيها يتم اتباع طرق معينة لإزالة بطانة الرحم أو القضاء عليها؛ ومن هذه الطرق؛ استخدام تقنية الليزر أو التجميد أو الكي، وغيرها، وهذا الإجراء مناسب للنساء اللاتي لا يرغبن بالحمل والولادة بعد ذلك، وحقيقةً فهو إجراء بسيط غالبًا ما يُجرى في عيادة الطبيب أو العيادات الخارجية للمستشفى.

علاج ألياف الرحم بالقسطرة (Uterine Fibroid Embolization)

وفيه يتم إدخال أنبوب رفيع في الأوعية الدموية المسؤولة عن تزويد ألياف الرحم بالدم، ومن ثم يتم حقن هذه الأوعية بمواد معينة بما يُعيق وصول الدم إلى الألياف، وبالتالي تقليصها وانكماشها، ويُمكن إجراؤه في العيادات الخارجية أو المستشفى. [3]

الموجات فوق الصوتية و الرنين المغناطيسي HIFU

من احدث طرق العلاج و هي طريقة غير جراحية و تعمل في مراكز الاشعة.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

المراجع:

[1] Professional, C. C. M. (n.d.). Uterine Fibroids. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9130-uterine-fibroids

[2] Fibroids. (n.d.). Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/fibroids#managing-fibroids

[3] What Are the Treatments for Uterine Fibroids? (2016, November 3). WebMD. https://www.webmd.com/women/uterine-fibroids/understanding-uterine-fibroids-treatment

[4] Uterine fibroids – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2023, September 15). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294

[5] Website, N. (2023, July 24). Treatment. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/treatment/

[6] Fibroids. (n.d.). ucsfhealth.org. https://www.ucsfhealth.org/conditions/fibroids

[7] De La Cruz, M. S. D. (2017, January 15). Uterine Fibroids: Diagnosis and Treatment. AAFP. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0115/p100.html

[8] Uterine fibroids | Office on Women’s Health. (n.d.). https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids

الإجهاض يعتبر من الحالات الشائعة نسبيًّا ويُشير إلى فقدان الحمل قبل الأسبوع الحملي العشرين، وتحدث معظم حالات الإجهاض لأسباب خارجة عن إرادة المرأة،[1] وفي هذا المقال ستحدثنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب عن أسباب إجهاض الحمل الأول.

أسباب إجهاض الحمل الأول

في الواقع لا تختلف أسباب إجهاض الحمل الأول عن أي حمل آخر فكلها تعود للأسباب نفسها تقريبًا وقد تشمل أحد الآتي:

مشكلات الكروموسومات (Chromosomal abnormalities)

إذ تمثّل تشوهات الكروموسومات حوالي 50% من جميع حالات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتحدث غالبيتها نتيجة أخطاء عشوائية تتزامن مع عملية انقسام الجنين ونموه، وبالتالي فهي ليست مشاكل وراثية.[1]

غالبًا ما تكون أسباب هذه المشكلات غير واضحة، ولكنها تعني أن الجنين لن يكون قادرًا على النمو بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى الإجهاض.[2]

مشكلات الرحم 

وجود خلل هيكلي داخل الرحم مثل تغير في حجم أو شكل الرحم، والذي قد يؤدي إلى الإجهاض في بعض الأحيان.[3]

بعض المشاكل الصحية

في بعض الأحيان قد ينجم الإجهاض بسبب بعض الحالات الصحية التي تُصيب الأم ومنها:[4]

• العدوى، مثل الفيروس المضخم للخلايا أو الحصبة الألمانية.
• الأمراض المزمنة التي لا يتم السيطرة عليها بشكل جيد، مثل: مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الغدة الدرقية، والذئبة، واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
• مشاكل في الرحم أو عنق الرحم، مثل الأورام الليفية، أو توسع عنق الرحم في وقت مبكر جدًا، وهو ما يسمى قصور عنق الرحم.
• الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا، أو السيلان، أو الزهري.
• مشاكل تخثر الدم التي تؤثر على الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى المشيمة.

أسباب غير معروفة

 في بعض الأحيان قد لا يتمكن الأطباء من تحديد سبب الإجهاض ويُعتبر ذلك أكثر شيوعًا في الثلث الثاني من الحمل ولكنه يُمكن أن يحدث أيضًا في الأشهر الثلاثة الأولى.[3]

عوامل خطورة إجهاض الحمل الأول

هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإجهاض ومنها: 

العمر

حيثُ قد يزداد خطر الإجهاض مع تقدم المرأة في العمر أي النساء الأكبر من 35 عامًا.[5]

التعرض للإجهاض سابقًا

تكون النساء اللاتي تعرضن لإجهاضين متتاليين أو أكثر معرضات بشكل أكبر للإجهاض في حمل آخر.[5]

الوزن

فقد يرتبط انخفاض الوزن أو زيادته بزيادة خطر الإجهاض.[5]

التدخين وشرب الكحول

حيثُ أن النساء المدخنات هم أكثر عُرضة للإجهاض من غير المدخنات، وكذلك الحال مع شرب الكحول.[5]

بعض الفحوصات

قد تؤدي بعض الفحوصات أثناء الحمل، مثل فحص عينة من المشيمة CVS و بزل السائل الامنيوسي (Amnioticentesis) خطرًا طفيفًا للتعرض للإجهاض.[5]

التعرّض لبعض المواد الكيميائية

قد تؤدي بعض المواد الموجودة في المنزل أو العمل إلى زيادة خطر الإجهاض، ومنها:[4]

• الرصاص.
• الزئبق.
• المبيدات الحشرية.
• الزرنيخ.

أثر جانبي لبعض الأدوية

قد تؤثر بعض الأدوية مثل: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل البروفين (Brufen)،

على هرمون الحمل المعروف بـ البروستاجلاندين وهو الهرمون المسؤول عن زرع الجنين بشكل صحيح في الرحم.[6]

متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

 حيثُ يزداد خطر الإجهاض للنساء المُصابات بمتلازمة تكيس المبايض ثلاث مرات أكثر من من اللاتي لا تعانين منها.[6]

هل يُمكن الوقاية من الإجهاض؟

لا يمكن منع جميع حالات الإجهاض، ولكن يمكن اتخاذ خطوات للمساعدة في الحفاظ على حمل صحي، وهي كما يلي:[7]

• احرصي على زيارة الطبيب بشكلٍ منتظم في المواعيد التي يحددها قبل الولادة طوال فترة الحمل.
• أقلعي عن التدخين.
• حافظي على وزنك الصحي قبل وأثناء الحمل.
• تجنبي العدوى من خلال غسل يديك جيدًا، وتجنب الاختلاط بالأشخاص المرضى.
• الحد من كمية الكافيين بما لا يزيد عن 200 ملليجرام يوميًا ما يعادل كأس يوميا.
• تناولي فيتامينات الحمل للمساعدة في ضمان حصولك أنت وجنينك على ما يكفي من العناصر الغذائية.
• اتبعي نظام غذائي صحي ومتوازن يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات.
• تأكدي من اخد اللقاحات و المطاعيم اللازمة لك و لاطفالك.

وأخيرًا تذكري أن الإجهاض لا يعني أنك لن تحملي مرة أخرى في المستقبل، بل يمكن لمعظم النساء الحمل بشكلٍ صحي حتى بعد الإجهاض مباشرة .

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

___________________________________________________

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.). Miscarriage. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9688-miscarriage
2. Website, N. (2022, April 1). Causes. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/miscarriage/causes/
3.  5 Things That Can Cause a Miscarriage in the First Trimester. (2023, April 3). https://www.hackensackmeridianhealth.org/en/healthu/2023/04/03/5-things-that-can-cause-a-miscarriage-in-the-first-trimester
4. Stuart, A. (2012, June 15). Miscarriage Causes. WebMD. https://www.webmd.com/baby/4-common-causes-miscarriage#1-1
5. Miscarriage – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, September 8). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298
6. 9 Possible Causes of Miscarriage. (2023, June 21). Parents. https://www.parents.com/pregnancy/complications/miscarriage/top-7-causes-of-miscarriage/
7. Everything You Need to Know About Miscarriage. (2023, July 17). Healthline. https://www.healthline.com/health/miscarriage#prevention

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في منطقة الرقبة أمام القصبة الهوائية، تفرز هرمونات تساعد الجسم على تنظيم واستخدام الطاقة وتتحكم بعملية التمثيل الغذائي ووظائف الجسم المختلفة، ولكن إذا لم تنتج الغدة الدرقية هرموناتها بشكل كافي لأي سبب من الأسباب فقد تتأثر هذه الوظائف، وتحدث العديد من المشاكل الأخرى، وتُعرف هذه الحالة قصور الغدة الدرقية. لكن ما الرابط بين قصور الغدة الدرقية والحمل؟ وكيف يؤثر كل منهما على الآخر؟ إليكم الإجابة من الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال.

تأثير قصور الغدة الدرقية على الخصوبة و فرص حصول الحمل

توضح الدكتورة روان مرشد أنّ وجود هرمونات الغدة الدرقية ضمن مستوياتها الطبيب ضروري جدًا لحدوث عملية الإباضة بشكلٍ صحيح، وانغراس البويضة في الرحم، والحفاظ على حمل صحي، لذا قد يؤثر قصور الغدة الدرقية في فرص إطلاق البويضة من المبيضين سلباً، مما يقلل الخصوبة ويضعفها.

تأثير قصور الغدة الدرقية على الأم و الجنين أثناء الحمل

تتمثل علاقة قصور الغدة الدرقية والحمل بمجموعة من التأثيرات السلبية على صحة كل من الأم والجنين كما يأتي:

تأثير قصور الدرقية على الحامل

يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية لدى الأم أثناء الحمل إلى تبعات خطيرة عليها، ومنها:

• فقر الدم، حيث تقل أعداد خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى بقية الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم الحملي، الذي يبدأ عادةً بعد الأسبوع 20 من الحمل، ويختفي بعد الولادة.
• تسمم الحمل.
• انفصال المشيمة.
• نزيف ما بعد الولادة، وهي حالة نادرة وخطيرة، وقد تظهر الأعراض خلال يوم واحد من الولادة، إلا أنّه في بعض الحالات قد تحتاج الأعراض لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا بعد ولادة الطفل حتى تظهر.
• الوذمة المخاطية (Myxedema)، وهي حالة خطيرة تنتج عن قصور الغدة الدرقية الشديد وغير المعالج، وفيها يقل نشاط الدماغ مما ينعكس سلباً على نشاط الجسم.
• فشل القلب، إلا أنه نادر الحدوث.

تأثير قصور الدرقية على الجنين

قد يرتبط قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل بمشاكل لدى الأطفال، نذكر منها ما يأتي:

• انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
• مشاكل في نمو وتطور الدماغ والجهاز العصبي وانخفاض معدل الذكاء لديهم، خصوصًا عندما يحدث القصور في الأشهر الثلاثة الأولى.
• الوذمة المخاطية عند الأطفال، التي يمكن أن تسبب التقزم والإعاقات الذهنية، ومشاكل أخرى لديهم.
• مشاكل الغدة الدرقية، إلا أنها نادرة الحدوث إلا في حالة إصابة الأم بمرض هاشيموتو (Hashimoto).
• الإجهاض.

أعراض قصور الدرقية أثناء الحمل

قد تكون أعراض قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل خفيفة أو تتطور ببطء، وتشمل ما يأتي:

• التعب العام.
• الاكتئاب.
• عدم القدرة على تحمل درجات الحرارة الباردة.
• صوت غليظ وأجش.
• زيادة الوزن وتورم الوجه.
• جفاف في الجلد والشعر، وفقدان شعر الحواجب.
• هشاشة الأظافر والشعر الخفيف.
• تشنج العضلات، ووخز أو ألم في اليد.
• صعوبة في التركيز، وفقدان الذاكرة.
• تباطؤ ضربات القلب.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.

تشخيص قصور الدرقية أثناء الحمل

بعد السؤال عن الأعراض والبحث عن التاريخ الطبي للمريض يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل من خلال إجراء فحص دم مخبري للكشف عن مستويات هرمونات الغدة الدرقية.

أسباب قصور الدرقية أثناء الحمل

يعد السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية أثناء الحمل هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المعروف باسم مرض هاشيموتو، حيث يهاجم جهاز المناعة بالخطأ الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تورمها وتلفها، وتشمل الأسباب الأخرى المحتملة ما يأتي:

• استئصال الغدة الدرقية أو جزء منها جراحيًا، بسبب السرطان أو مرض جريفز أو غيرها.
• العلاج باليود المشع.
• العلاج الإشعاعي للرقبة، والذي يُستخدم لعلاج السرطان.
• زيادة أو نقص شديد لليود في الجسم.
• قصور الغدة الدرقية الخلقي منذ الولادة.
• أثر جانبي لبعض الأدوية، مثل الليثيوم (Lithium)، والأميودارون (Amiodarone)، حيث يقللان من هرمونات الغدة الدرقية.

علاج قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل

توضح الدكتورة روان مرشد أنّ علاج قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل يتم عن طريق وصف دواء الثايروكسين (Thyroxine)، وتعتمد الجرعة المناسبة على مدى شدة المرض، وقد تتغير الجرعة أثناء مرور الحمل، ويجب التأكد من مستويات الهرمونات عن طريق فحصها كل 4 أسابيع خلال النصف الأول من الحمل، ثم بوتيرة أقل خلال النصف الثاني.

ملاحظة: أدوية هرمونات الغدة الدرقية لا تؤخذ في نفس الوقت مع فيتامينات ما قبل الولادة، وذلك لأن المعادن الموجودة فيها يمكن أن تؤثر على امتصاص أدوية الهرمونات.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتور روان مرشد.

———————————————————————————

المراجع:

1. https://www.healthline.com/health/hypothyroidism/symptoms-treatments-more#What-is-hypothyroidism
2. https://www.btf-thyroid.org/thyroid-disorders-in-pregnancy
3. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease
4. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/thyroid-dysfunction-and-pregnancy
5. https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/pregnancy/thyroid-conditions-during-pregnancy
6. https://www.pacehospital.com/hypothyroidism-in-pregnancy-causes-complications-and-treatment
7. https://www.drugs.com/cg/hypothyroidism-in-pregnancy.html
8. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/staying-healthy-during-pregnancy/hypothyroidism-and-pregnancy
9. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/thyroid-disorder.aspx
10. https://www.babycenter.com/pregnancy/health-and-safety/hypothyroidism-in-pregnancy_20004472
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354841/
12. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=hypothyroidism-and-pregnancy-85-P00426 

كيس الحمل هو عبارة عن كيس يُحيط بالجنين ويكون مملوء بسائل، وعادًة ما يتم رؤية الكيس والجنين بداخله خلال المراحل المُبكرة من الحمل (الأسابيع الأولى من تطور الجنين) من خلال فحص السونار (الفحص بالموجات فوق الصوتية)، حيثُ يُعتبر أبرز علامة تؤكد وجود الحمل. ولكن ما هي أسباب تأخر ظهور كيس الحمل؟ توضح لنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب هذه الأسباب في المقال التالي.

أسباب تأخر ظهور كيس الحمل

إنّ تأخر ظهور كيس الحمل أو ظهور الجنين بداخله قد يعود لأسباب عديدة تذكرها لنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب فيما يلي:

عمر الحمل المبكر

يظهر كيس الحمل عادًة في فحص السونار (الفحص بالموجات فوق الصوتية) في الأسبوع 5 أو 6 من الحمل.

لذا فإنّ الخطأ في حساب عُمر الحمل والخضوع لهذا الفحص مبكرًا أي قبل الموعد المتوقع لظهوره يُعتبر من أسباب عدم ظهور كيس الحمل، وقد يكون ذلك في حالاتٍ عدة؛ منها: 

• تكون المرأة قد نسيت موعد آخر دورة شهرية لها؛ فبالتالي قد يكون تقدير موعد الحمل غير دقيق مما يستلزم الانتظار بعض الوقت ليظهر.
• تكون الإباضة قد حدثت في وقتٍ متأخر من الدورة الشهرية.

الحمل خارج الرحم

ويعني تطور الجنين خارج تجويف الرحم أي في قناة فالوب أو المبيض أو عنق الرحم أو تجويف البطن، حيث لا تعد هذه المناطق مناسبة لتطور كيس الحمل، وبالتالي فلن يظهر خلال الفحص بالسونار، بالرغم من أن تحليل الدم يُظهر وجود حمل، والحمل غير الرحم حمل غير صحيح ويجدر التخلص منه تفاديًا لمضاعفاته.

الإجهاض المبكر

ويعني فقدان الجنين مبكرًا، وقد يحدث ذلك بعد أن أظهرت الفحوصات الأولية وجود حمل، ويمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• النزيف.
• انخفاض مستويات هرمون الحمل (hCG) عند تكرار إجراء فحص الحمل بالدم.

ماذا يحدث في حال تأخر ظهور كيس الحمل؟

قد يصعُب تحديد الأسباب وراء تأخر ظهور كيس الحمل في المراحل المُبكرة من الحمل.

لذا توضح الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب أنّه من المرجح أن يُطلب من المرأة ما يلي:

• الانتظار وتكرار إجراء فحص السونار عدة مرات خلال المراحل اللاحقة.
• إجراء فحوصات الدم لمراقبة مستويات هرمون الحمل.

قد يستغرق ذلك عدة أسابيع، وقد يكون الأمر صعبًا على الأم الحامل ولكن توضح الدكتورة روان بأنّ هذه الخطوات ضرورية للحصول على تشخيص مناسب وحلول علاجية صحيحة.

الفرق بين كيس الحمل الكاذب والحقيقي

في بعض الأحيان قد يظهر في تصوير السونار وجود كيس مملوء بالسوائل يُحاكي كيس الحمل الطبيعي، ولكن قد لا يكون كذلك، بل قد يُشير إلى كيس الحمل الكاذب  (Pseudogestational sac)، حيثُ تحدث هذه الحالة بسبب تجمع سوائل داخل الرحم ينجم عن نزيف بطانة الرحم الداخلية.

وتبين لنا الدكتورة روان المرشد الفروقات بين ظهور كيس الحمل الحقيقي والكاذب والذي يظهر من خلال فحص التصوير بالسونار فيما يلي:

كيس الحمل الحقيقي

حيثُ يتميز بما يلي:

• يقع كيس الحمل الطبيعي بالقرب من محيط أو حافة الرحم فهو عادًة ما يكون ملتصقًا في بطانة الرحم.
• يظهر كيس الحمل الطبيعي مع محتوياته في تصوير السونار كفقاعتين صغيرتين.
• ظهور الكيس المحي (Yolk sac) داخل كيس الرحم.

كيس الحمل الكاذب

يتميز بما يلي:

• يقع كيس الحمل الكاذب في وسط تجويف بطانة الرحم، ويكون غير منتظم الشكل مع حواف مدببة.
• لا يظهر كيس الحمل الكاذب على شكل فقاعتين كما هو الحال مع كيس الحمل الطبيعي، ومع ذلك، فإن غياب هذه العلامة لا يعني بالضرورة وجوده.
• يظهر الرحم فارغًا دون وجود كيس محي أو جنين خلال التصوير بالسونار.

هل ظهور كيس الحمل يؤكد حدوث الحمل؟

على الرغم من أنّ وجود كيس الحمل يُعتبر علامة على حدوث الحمل، إلا أنّه لا يُشير دائمًا لتأكيد الحمل، فمن المهم أيضًا تطور الكيس المحي الذي يتشكل داخله عادًة خلال 5-6 أسابيع من الحمل، فهو ضروري ليستمد الجنين الغذاء منه.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتور روان مرشد.

____________________________________________________

المصادر:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551624/
2. https://www.verywellfamily.com/gestational-sac-2371621#toc-what-if-a-gestational-sac-is-not-seen
3. https://bocahindonesia.com/en/facts-about-gestational-sac-that-mothers-should-know/
4. https://www.fertilitysmarts.com/definition/1282/pseudogestational-sac
5. https://radiopaedia.org/articles/pseudogestational-sac-1
6. https://parenting.firstcry.com/articles/gestational-sac-in-pregnancy/#reasonsforabsenceofagestationalsac
7. https://www.verywellfamily.com/ultrasound-showed-no-gestational-sac-2371356#toc-common-reasons-for-no-gestational-sac
8. https://www2.hse.ie/pregnancy-birth/scans-tests/ultrasound-scans/if-your-pregnancy-doesnt-show-on-an-ultrasound-scan/

من الضروري الحصول على تغذية صحية شاملة خلال فترة الحمل وذلك لتعويض المتطلبات الإضافية للجسم التي تصاحب الحمل، وهناك مجموعة من الفيتامينات والمعادن التي تعد ضرورية أثناء الحمل، لذا قد لا تكون التغذية وحدها كافية في بعض الأحيان للحصول عليها مما يستلزم أخذ مكملاتها. ستحدثنا دكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب عن الفيتامينات والمعادن المهمة أثناء الحمل.

الفيتامينات والمعادن المهمة أثناء الحمل

توضح لنا دكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب أهم الفيتامينات والمعادن أثناء الحمل فيما يلي:

حمض الفوليك (فيتامين ب 9)

يعتبر حمض الفوليك من الفيتامينات الضرورية لحماية الجنين من العيوب الخلقية مثل السنسنة المشقوقة، حيثُ يوصى عادًة بتناوله على شكل مكمل غذائي قبل شهر واحد على الأقل من الحمل (جرعة 400 ميكرو غرام) وطوال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (بجرعة 600 ميكرو غرام).

الكالسيوم

من الضروري على المرأة الحامل الحصول على ما يكفيها من الكالسيوم، لأنّه في حال عدم حصولها على الكميات الكافية يقوم الجسم بسحب الكالسيوم من عظامها ليغطي احتياجات الطفل، وهذا قد يؤدي إلى إصابتها بهشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة.

تحتاج المرأة الحامل حوالي 1000 ملغرام من الكالسيوم يوميًّا، حيثُ يُمكن الحصول عليه عن طريق تناول فيتامينات ما قبل الولادة وتناول الطعام الغني به مثل:

• الحليب والجبن و الزبادي.
• البروكلي.
• اللفت
• عصير البرتقال المدعم بالكالسيوم.

فيتامين د

لفيتامين د العديد من الفوائد الصحية للأم والجنين، لذا فهو من الفيتامينات المهمة أثناء الحمل، ومن فوائده:

• يساعد على امتصاص الكالسيوم.
• يُعزز من صحة الأعصاب و العضلات والجهاز المناعي.
• يساعد على دعم عظام الطفل ونمو أسنانه بشكلٍ صحي.

تبلغ الجرعة اليومية الموصى بها من فيتامين د 600 وحدة دولية حيثُ يُمكن الحصول عليها من الطعام مثل السلمون والحليب والحبوب المدعمة، أو يُمكن تناوله كمكمل غذائي، أو التعرض لأشعة الشمس خاصة بين الساعة 11 صباحًا و 3 ظهرًا.

فيتامين ب12

يتميز هذا الفيتامين بقدرته على دعم نمو الجهاز العصبي للطفل، لذا فهو من الفيتامينات المهمة أثناء الحمل، وتحتاج الحامل ما مقداره 2.6 ميكرو غرام من فيتامين ب12 خلال الحمل، وإلى جانب المكملات يمكن الحصول على فيتامين ب12 من المصادر التالية:

• الأسماك.
• اللحوم.
• الدواجن.
• البيض.
• منتجات الألبان.
• حبوب الإفطار المدعمة بفيتامين ب12.

الحديد

تزداد احتياجات المرأة للحديد خلال فترة الحمل إلى الضعف أي ما يُعادل 27 ملغرام يوميًّا، 

وذلك لمساعدة الجسم على إنتاج المزيد من الدم حتى يتمكن من حمل الأكسجين إلى الجنين، كما يحتاج الجنين إلى الحديد حتى يكوّن الدم.

يُمكن استخدام مكملات الحديد أو تناول المصادر الغذائية الغنية بالحديد وهي كما يلي:

• اللحوم الخالية من الدهون و الدواجن والمأكولات البحرية.
• الحبوب والخبز والمعكرونة المدعمة بالحديد.
• الخضار الورقية الخضراء.

فيتامين سي

يعتبر فيتامين سي من الفيتامينات المهمة أثناء الحمل للأم والجنين، فهو يُساعد على الآتي:

• يساعد على نمو عظام الطفل وأسنانه.
• يعزز من قوة الجهاز المناعي.
• يحسن من قدرة الجسم على امتصاص الحديد.
• حماية الأنسجة وتعزيز شفاء الجروح.

 يوصى  بتناول حوالي 85 ملليجرام من فيتامين سي يوميًا للنساء الحوامل، وإلى جانب المكملات يمكن الحصول على فيتامين سي من المصادر التالية:

• الفلفل الأحمر أو الأخضر أو الأصفر.
• البروكلي.
• القرنبيط.
• اللفت.
• فاكهة الكيوي.
• الفراولة.
• الطماطم.

أحماض أوميغا 3

تدخل أحماض أوميغا 3 ضمن الفيتامينات المهمة أثناء الحمل نظرًا لأهميتها، وهي كالتالي:

• تعزيز نمو الجنين وتطور الدماغ.
• تحسين المزاج لدى النساء الحوامل.

تحتاج المرأة الحامل حوالي 200 إلى 300 ملغرام من أوميغا 3 يوميًا، وتشمل المصادر الغذائية الغنية بهذا العنصر ما يلي:

• الأسماك الدهنية مثل السلمون.
• زيت بذور الكتان.
• الجوز.
• بذور الشيا.

تنوّه دكتورة روان مرشد على ضرورة تجنب اختيار الأسماك التي تحتوي على كميات كبيرة من الزئبق، مع ضرورة إزالة الجلد والدهون قبل الطهي، ويُنصح بطهيه بطريقة الشوي أو على البخار.

اليود

يُساعد اليود على تطور الجهاز العصبي لدى الجنين بشكلٍ صحي، وتبلغ الاحتياجات اليومية للمرأة الحامل من اليود حوالي 220 ميكروجرام، وتعد الأسماك البيضاء ومنتجات الألبان مصادر غنية باليود.

أسئلة شائعة

هل يُعتبر فيتامين أ ضروري أثناء الحمل؟

تحتاج المرأة الحامل كمية ضئيلة من فيتامين أ وذلك لأن الإفراط بتناوله قد يُسبب تشوهات خلقية لدى الجنين، لذا يجب على الحامل تجنب المكملات التي تحتوي على هذا الفيتامين والتقليل من الأطعمة الغنية به مثل الكبد وغيره.

عزيزتي الحامل؛ غالباً ما يعمل الطبيب المتابع لحملكِ على شرح هذه الفيتامينات وتقييم حاجتكِ لها ووصفها كمكمل منفصل أو ضمن مكملات متعدد الفيتامينات، وللحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لذا لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة دكتور روان مرشد.

____________________________________________________

المصادر:

1. https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy
2. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/vitamins-and-supplements-during-pregnancy#what-are-they
3. https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/pregnancy/vitamins-and-other-nutrients-during-pregnancy
4. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/diet/vitamin-c-pregnancy/#much
5. https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/vitamins-supplements-and-nutrition/
6. https://www.nhsinform.scot/ready-steady-baby/pregnancy/looking-after-yourself-and-your-baby/vitamins-and-minerals-in-pregnancy
7. https://www.lotusmedicalcentre.com.au/the-top-5-nutrients-you-need-during-pregnancy/
8. https://www.kemh.health.wa.gov.au/~/media/HSPs/NMHS/Hospitals/WNHS/Documents/Clinical-guidelines/Obs-Gyn-Guidelines/Vitamin-B12-Deficiency-Management.pdf?thn=0
9. https://familyserviceshub.havering.gov.uk/kb5/havering/directory/advice.page?id=fNPnK7xykU4
10. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
11. https://www.aptaclub.co.uk/pregnancy/diet-and-nutrition/key-vitamins-and-nutrients/pregnancy-nutrients-vitamin-c.html

يزداد حماس الأم خلال الأشهر الاخيرة من الحمل؛ لتلتقي بطفلها لذا قد تتسائل العديد من الأمهات الحوامل عن علامات اقتراب الولادة وهذا ما ستناقشه معنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال.

علامات اقتراب الولادة

يوجد العديد من العلامات والأعراض التي قد تُشير إلى اقتراب موعد الولادة والتي تشمل ما يلي:

تغيّر وضعية الجنين (Lightening)

مع اقتراب موعد الولادة أي قبل حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع يتخذ الطفل وضعية الخروج وينزل إلى الحوض ويكون رأسه لأسفل، ويمكن أن تُلاحظ الأم في هذه الحالة زيادة معدل التبول لأن رأس الطفل يضغط على المثانة كما قد يتحسن التنفس لديها مع انخفاض الضغط على الرئتين.

توسع عنق الرحم (Cervix Dilation)

عادًة ما يتوسع عنق الرحم كأحد علامات اقتراب الولادة؛ أي قبل عدة أيام أو أسابيع، ويتم الكشف عن ذلك في الغالب أثناء الفحص الروتيني الذي يُجريه الطبيب (الفحص الداخلي)، وعند إجراء هذا الفحص قد يلحظ الطبيب ترقق عنق الرحم والذي قد يكون أيضًا مؤشر على اقتراب الولادة.

نزول إفرازات (Mucus plug discharge)

حيثُ تنزل السدادة المخاطية التي تكون على شكل إفرازات مخاطية سميكة مخلوطة بدم بسيط، وغالباً ما يكون نزولها خلال الأيام القليلة التي تسبق المخاض أو وقت حدوثه.

نزول ماء الجنين (Rupture of membranes)

على الرغم من أنّ هذه العلامة تحدث غالبًا أثناء المخاض إلا أنّها يُمكن أن تحدث ذلك قبل بدء المخاض، حيثُ قد تشعر المرأة بتدفق بطيء أو تدفق مفاجئ لسائل شفاف أو وردي اللون وفي بعض الأحيان قد يتحول لونه إلى الأخضر أو الأصفر.

الانقباضات (Contractions)

أو ما يُسمّى عامةً بمصطلح (الطلق)، والذي يكون على شكل انقباضات متكررة في منطقة البطن بحيث تصبح منتظمة وتزداد شدتها، وكذلك تقل الفترة الفاصلة بين كل انقباضة والأخرى مع اقتراب وقت الولادة، وتختلف مدة الانقباضات ووقت بدء حدوثها من امرأةٍ لأخرى ومن حملٍ لآخر.

ألم في الظهر (Back pain)

قد تُعاني بعض النساء من ألم خفيف ومتقطع في أسفل الظهر كعلامة على اقتراب الولادة.

الشعور بطاقة كبيرة 

يمكن أن تشعر العديد من النساء في مرحلة اقتراب موعد الولادة بطاقة كبيرة ورغبة في ترتيب ملابس الطفل وأغراضه، وفي الواقع لم يتم التوصل إلى الآن لوجود سبب علمي لذلك.

نصائح عند ظهور علامات اقتراب الولادة

تقدم الدكتورة روان مرشد العديد من النصائح في حال ظهور علامات اقتراب الولادة وتتمثل بما يلي:

• حافظي على هدوئك.
• ابحثي عن مكان هادئ للاستلقاء والاسترخاء فيه، وحاولي التنفس بشكلٍ طبيعي.
• حافظي على رطوبة جسمك من خلال شرب كمية كافية من الماء أو تناول العصائر لتخفيف أعراض المخاض.
• إذا كنتِ تشعرين بالجوع تناولي كميات قليلة من الأطعمة عالية الطاقة حتى تمنحك الطاقة اللازمة.
• حافظي على الراحة والمشي، أو خذي حماماً دافئاً لتخفيف الآلام والانقباضات، يمكنك أيضًا تجربة تقنيات التنفس.
• إذا كنتِ قلقة بشأن هذه الأعراض اتصلي بطبيبك لتتأكدي من أنّها لا تُشير إلى حلول موعد الولادة.

متى تظهر علامات اقتراب الولادة؟

قد يصعُب التنبؤ ببدء علامات اقتراب الولادة ولكن بشكلٍ عام تظهر علامات اقتراب الولادة لدى معظم النساء بين الأسبوعين 37 و42 من الحمل، ويمكن أن تستمر هذه الأعراض لساعات أو أيام.

كيف أعرف بانّ هذه الأعراض لا تُشير إلى أعراض الولادة؟

تتميز أعراض الولادة الفعلية عن علامات اقتراب الولادة بشدة الانقباضات وانتظامها؛ حيث تُصبح الانقباضات منتظمة وأكثر إيلامًا وأطول في المدة فقد تستمر لمدة 30 إلى 70 ثانية لكل انقباضة واحدة، وهنا تنصح الدكتورة روان مرشد بمراجعة الطبيب أو التوجه للمستشفى على الفور.

ما هي الأعراض التي تدل على الولادة المبكرة؟

تنوه الدكتورة روان مرشد على ضرورة مراجعة الطبيب إذا ظهرت أي من علامات الولادة سابقة الذكر قبل الأسبوع 37 من الحمل، أو في حال واجهت المرأة أي من لآتي:

• نزيف مهبلي.
• انخفاض حركة الطفل أو توقفها.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتور روان مرشد.

__________________________________________________________________________

المصادر:

1. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/labor-signs#early
2. https://www.medicinenet.com/early_signs_and_symptoms_of_labor/article.htm
3. https://www.nct.org.uk/labour-birth/your-guide-labour/early-signs-labour
4. https://www.wsh.nhs.uk/Services-A-Z/Maternity/Labour-and-birth/Early-signs-of-labour.aspx
5. https://www.momjunction.com/articles/early-signs-and-symptoms-of-labour_00329816/#signs-and-symptoms-of-labor-pain
6. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/giving-birth-early-signs-of-labour#wrong