Posts in category: Uncategorized

تُعرف الأمراض المنقولة جنسيًّا STDs بأنّها أنواع معينة من العدوى التي تنتقل بين الأفراد عبر الاتصال الجنسي، وفي الحقيقة قد تنتقل أيضًا بعض الأمراض المنقولة جنسياً من الأم إلى الجنين خلال فترة الحمل أو عند الولادة، كما أنها قد تنتقل أثناء الرضاعة الطبيعية، ونقل الدم، وغيره.

ولكن ما هو تأثير الامراض المنقولة جنسياً على الخصوبة والحمل؟ توضح لنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في المقال التالي هذه التأثيرات.

الأمراض المنقولة جنسياً والخصوبة

قد تؤثر الأمراض المنقولة جنسياً في خصوبة النساء والرجال لا سيّما إذا لم تُعالج، سواء كان ذلك بشكل مباشر أو غير مباشر.

ومن الأمثلة على الأمراض المنقولة جنسياً والتي تؤثر على الخصوبة ما يلي:

المتدثرة أو الكلاميديا (Chlamydia)

وهي من أكثر الأمراض المنقولة جنسياً شيوعًا، وتشمل تأثيراتها على الخصوبة كما يلي:

• تأثيره على خصوبة النساء: قد تسبّب تلف وندب في الرحم أو قناتي فالوب، وزيادة خطر الإصابة بداء التهاب الحوض لدى النساء.
• تأثيره على خصوبة الرجال: بينما قد تؤثر على صحة الحيوانات المنوية لدى الرجال.

السيلان (Gonorrhea)

تنطوي تأثيرته كما يلي:

• تأثيره على الخصوبة لدى النساء: قد يُسبب داء التهاب الحوض ومشاكل في قناتي فالوب.
• تأثير على الخصوبة لدى الرجال: بينما يسبّب التهاب البربخ أو التهاب القنوات المنوية لدى الرجال، والتي قد تتطور إلى تندّب وانسداد القنوات.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

نظرًا لأنّ هذا المرض يعتبر معديًّا وقد يحتاج علاجه لفترة طويلة؛ وبالتالي قد يؤثر في العلاقة الجنسية بين الزوجين حيثُ قد يمتنعان عن الجنس لتجنب العدوى، مما يقلّل من فرصة الحمل بشكلٍ غير مباشر.

والجدير ذكره أن الإصابة بهذا الفيروس لفترةٍ طويلةٍ وفي حال أثر بشكلٍ كبير في الشخص؛ فإن ذلك قد يتسبب بحدوث تغييرات في الخلايا والتي من شأنها أن تزيد من فرص تطور سرطانات في الجهاز التناسلي، وهذا قد يؤثر في الخصوبة سواء بسبب السرطان نفسه أو علاجاته.

فيروس الهربس البسيط (HSV)

قد يسبب امتناع الزوجين عن ممارسة الجنس خلال فترة انتشار البثور في المنطقة التناسلية، مما يؤثر على الخصوبة بشكلٍ غير مباشر.

الزهري (Syphilis)

قد تسبّب مضاعفات الزهري مشاكل في الخصوبة لدى الرجال نتيجة ما يلي:

• التهاب البربخ، ولاحقًا تندب القنوات المنوية.
• قد يؤثر في الأعصاب ويسبّب ضعف الانتصاب خاصًة إذا تُرك لفترة طويلة دون علاج.

كما تزداد نسبة الإجهاض أو ولادة جنين ميت بنسبة 50% لدى النساء المصابات بمرض الزهري غير المعالج.

الأمراض المنقولة جنسياً ومشاكل الحمل

توضح الدكتورة روان مرشد بأنّ المرأة يُمكن أن تُصاب بالأمراض المنقولة جنسياً خلال فترة الحمل، وهذا قد يسبّب صعوبات خلال فترة الحمل، كما أنّه قد يرتبط مع آثار ومضاعفات خطيرة عليها وعلى الجنين، فقد تظهر بعض المشاكل الصحية للطفل عند الولادة أو بعد أشهر أو سنوات من الولادة.

التأثيرات على الجنين

تنتقل معظم هذه الأمراض خلال الولادة الطبيعية من الأم إلى الجنين وتسبب مشاكل مختلفة وذلك كما يلي:

• ولادة مبكرة للجنين.
• انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
• الإجهاض أو ولادة جنين ميت.
• إصابة عين الطفل بالعدوى.

• الالتهاب الرئوي.

التأثيرات على المرأة الحامل

والتي قد تشمل ما يلي:

• مضاعفات أثناء الحمل الولادة.
• الولادة المبكرة.
• زيادة خطر خسارة الجنين وحدوث إجهاض.
• زيادة فرص الحاجة لولادة قيصرية.

أسئلة شائعة

هل يمكن علاج الأمراض المنقولة جنسياً خلال الحمل؟

تتمثّل الخيارات العلاجية لأبرز الأمراض المنقولة جنسياً فيما يأتي:

علاج الكلاميديا

يمكن علاج المرأة الحامل باستخدام المضادات الحيوية خلال الحمل، ويجب استخدام مرهم العينين يحتوي على مضادّ حيوي بعد الولادة للجنين، وذلك للوقاية من العدوى.

علاج الهربس التناسلي

يمكن أن تستخدم الحامل أدوية مضادة للفيروسات، وقد يلجأ الطبيب إلى الولادة القيصرية في حال وجود قرح فيروسية نشطة في الأعضاء التناسلية مع اقتراب موعد الولادة، وذلك لتفادي انتقال المرض للجنين خلال الولادة.

علاج السيلان

يمكن علاج المرأة الحامل باستخدام المضادات الحيوية خلال الحمل، ويجب استخدام مرهم عيني للطفل يحتوي على مضادّ حيوي بعد الولادة، وذلك للوقاية من العدوى.

فيروس الورم الحليمي البشري

يمكن تأجيل علاج الثآليل الناتجة عن هذا الفيروس إلى ما بعد الولادة، وفي الحقيقة يتم تحديد خيارات الولادة المناسبة من قبل الطبيب بناءً على وجود ثآليل تناسلية كبيرة قد تؤثر في الولادة الطبيعية.

الزهري

قد يصف الطبيب المضادات الحيوية خلال فترة الحمل لتقليل فرصة انتقال العدوى للجنين.

الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً

تقدم الدكتورة روان مرشد العديد من الإجراءات الوقائية التالية لتقليل خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً:

• تجنب العلاقات الجنسية غير الآمنة.
• تجنب العلاقة الجنسية في حال كان أحد الزوجين مصاباً من مرض منقول جنسياً حتى اكتمال التعافي، مع ضرورة إجراء الفحوصات المخبرية للتأكد من خلوّ الشريك من الأمراض الجنسية قبل ممارسة النشاط الجنسي.
• الحصول على اللقاحات ضد الأمراض المنقولة جنسياً قبل ممارسة الجنس، مثل؛ لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، ولقاح التهاب الكبد A، ولقاح التهاب الكبد B.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتور روان مرشد.

____________________________________________________

المراجع

1. https://medlineplus.gov/sexuallytransmitteddiseases.html
2. https://lomalindafertility.com/infertility/stds-and-infertility/
3. https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm
4. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/stds-and-pregnancy/
5. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10246-pregnancy–sexually-transmitted-diseases
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sexually-transmitted-diseases-stds/symptoms-causes/syc-20351240
7. https://www.cdc.gov/std/infertility/default.htm.

تُؤثر بطانة الرحم المهاجرة على 10% من السيدات في سن الإنجاب في العالم، وهو مرض مزمن يُؤثر على جودة حياة المُصابة، يُصاحبه العديد من الأعراض، وبالرغم من عدم وجود علاج شافٍ لبطانَة الرحم المهاجرة، إلا أنّه يمكن التخفيف من أعراضها والسيطرة عليها.

وفي هذا المقال تذكر لنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب جميع المعلومات التي تخص بطانة الرحم المهاجرة.

ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟

بطانة الرحم المهاجرة هي اضطراب مؤلم يُسبب تكوّن أنسجة مشابهة لبطانة الرحم الداخلية خارج الرحم، وغالبًا ما يُؤثر على أعضاء مختلفة؛ كالمبيضين، وقنوات فالوب، والأنسجة التي تُبطّن الحوض، وغيره، ومع مرور الوقت فإنّ هذه الأنسجة قد يزداد سمكها، فتنسلخ وتنزف مع كل دورة طمث، وبما أنه لا يوجد مخرج لهذا الدم؛ فإنه يتراكم داخل الجسم، وتصبح الأنسجة المحيطة له مُهيّجة؛ ممّا يؤدي إلى ظهور التصاقات وندوب في منطقة الحوض.

ما هي أعراض وعلامات بطانة الرحم المهاجرة؟

تختلف أعراض هذه الحالة من مصابة لأخرى، إلا أن أكثرها شيوعًا هما الآلام الناجمة عنها وصعوبة الحمل، حيثُ تشمل الأعراض ما يلي:

• آلام شديدة أثناء الطمث في البطن وأسفل الظهر.
• ألم أثناء الجماع أو بعده.
• إمساك أو إسهال أثناء الدورة الشهرية.
• تعب عام في الجسم وفقدان الطاقة.
• ألم أثناء التبول أو التغوط خلال أوقات الدورة الشهرية.
• صعوبة الحمل وتأخره.

هل يعني وجود أي من هذه العلامات والأعراض الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة؟

لا بدّ من التنويه بأنه هذه الأعراض لا تنطبق على جميع الحالات، وليس بالضرورة أن يعاني منها جميع المصابين، كما أن وجود آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية لا تعني بالضرورة الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، كما أن شدة الأعراض لا ترتبط بخطورة المرض.

أسباب بطانة الرحم المهاجرة

لم يتم إلى الآن معرفة السبب الرئيسي لهذه الحالة إلا أنّه يُعتقد بانّها تحدث بسبب الآتي:

الحيض الرجعي

وهي حالة يتدفق فيها دم الحيض الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم إلى جوف الحوض بدلًا من أن يخرج من الجسم، حيثُ تلتصق هذه الخلايا في جدار جوف الحوض وتستمر في النمو وتكتسب سماكة.

تحوُّل الخلايا الصفاقية

حيثُ يُمكن أن تعزز الهرمونات أو العوامل المناعية تحول الخلايا البريتونية (وهي الخلايا التي تبطن الجزء الداخلي من البطن) إلى خلايا تشبه بطانة الرحم.

تحوُّل الخلايا الجنينية

يُمكن أن يتسبب تحول هرمون الإستروجين بتحويل الخلايا الجنينية في المراحل المبكرة من نموها إلى خلايا مزروعة تشبه بطانة الرحم خلال فترة البلوغ.

غرس الندبات الجراحية

حيثُ قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بالشقوق الجراحية بعد إجراء عملية جراحية مثل استئصال الرحم أو العملية القيصرية.

انتقال خلايا بطانة الرحم

في بعض الأحيان قد تنقل الأوعية الدموية أو سائل الأنسجة خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل تزيد فرص حدوث بطانة الرحم المهاجرة

توجد بعض العوامل التي قد تجعلكِ أكثر عرضة من غيرك للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، ومنها ما يأتي:

• وجود تاريخ عائلي لبطانة الرحم المهاجرة، فإن كان أحد أفراد أسرتك قد أُصيب أو مصاب ببطانة الرحم المهاجرة؛ كالأم، أو الأخت، أو الجدة، فإنك أكثر عرضة للإصابة بها.
• البلوغ المبكر .
• طول دورة الطمث وعدد أيام الدورة الشهرية.
• تشوهات في الرحم وقنوات فالوب.

هل تُسبب بطانة الرحم المهاجرة العقم؟

تعدّ صعوبة الحمل وتأخره أو العقم أحد أهم المضاعفات الناجمة عن الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة .

لذا لا تترددي بمراجعة الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب فهي ستقدم لك أفضل الخيارات المتاحة لتحسين الخصوبة وزيادة فرص الحمل.

علاج بطانة الرحم المهاجرة

لا يوجد علاج نهائي لبطانة الرحم المهاجرة ولكن تتوفر عدة خيارات تُساعد على السيطرة على الأعراض، ويعتمد اختيار العلاج المناسب على العديد من العوامل المختلفة، بما في ذلك العمر والأعراض. 

علاجات غير جراحية

وتشمل كل مما يلي:

• العلاج الهرموني والذي يتوفر على شكل حبوب أو ابر أو لولب هرموني.
• مسكنات الألم بما فيها آيبوبروفين (Ibuprofen). 

العلاج الجراحي

في حال لم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض فيُمكن أن يوصي الطبيب بالجراحة، وتشمل:

• استئصال بطانة الرحم المهاجرة بتنظير البطن: ويتضمن إدخال أنبوب رفيع يسمى منظار من خلال شق صغير في البطن للكشف عن بطانة الرحم المهاجرة، وبعد ذلك يتم إدخال أدوات جراحية لاستئصالها.
• استئصال الرحم: في الحالات الشديدة، قد يقترح الطبيب إزالة الرحم بناءً على كمية بطانة الرحم والأنسجة الندبية الموجودة.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتور روان مرشد.

____________________________________________________

References:

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10857-endometriosis
5. https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/
6. https://www.webmd.com/women/endometriosis/endometriosis-causes-symptoms-treatment 

تُعدّ متلازمة تكيس المبايض إحدى المشاكل الصحية الشائعة للغاية عند الإناث في سن الإنجاب، تتميز بحدوث اختلال في بعض الهرمونات الجنسية، الأمر الذي يُسبب العديد من الأعراض.

وفي هذا المقال توضح الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب كل ما يهمكِ حول متلازمة تكيس المبايض.

متلازمة تكيس المبايض

هي مشكلة صحية تحدث عندما ينتج المبيضان مستويات عالية من هرمونات جنسية ذكرية معروفة بالأندروجينات، مما يؤثر على عملية الإباضة.

حيثُ تتطور العديد من الأكياس الصغيرة المليئة بالسوائل على طول الحافة الخارجية للمبيض تحتوي على بويضات غير ناضجة، ويُمكن أن تؤثر هذه الأكياس على قدرة المبيض على إطلاق البويضات.

أسباب الإصابة بمتلازمة تكيّس المبايض

لا يوجد سبب واضح للإصابة بتكيّس المبايض، إلا أنّ هنالك بعض العوامل التي قد تزيد من فرص الإصابة به، ومنها ما يأتي:

مقاومة الإنسولين (Insulin Resistance)

يُفرز البنكرياس هرمونًا يُسمى الإنسولين، والذي يسمح للخلايا عن طريق استخدام السكر في الجسم على اعتباره مزوّد الطاقة الرئيسي؛ وفي حال أصبحت الخلايا مُقاومة للإنسولين فإنّ مستوى السكر في الدم سيرتفع؛ الأمر الذي سيزيد من نسبة الإنسولين في الجسم، مما سيزيد من نسبة هرمون الذكورة، وقد تكون إحدى علاماته: الوزن الزائد وزيادة الشهية.

فرط الأندروجين (Hyperandrogenism)

فقد وجد بأنّ النساء المُصابات بتكيس المبايض لديهن مستوى هرمون الأندروجين أعلى من الطبيعي.

عوامل تساعد على زيادة احتمالية الاصابة متلازمة تكيس المبايض

يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من فرص الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض ومنها:

• العامل الوراثي: تبيّن بأنّ السيدات اللواتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بمتلازمة تكيّس المبايض هن أكثر عرضة للإصابة به.
• العمر: حيث ان الاصابة بتحبي المبايض يكون لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عامًا، ولكن بالرغم من ذلك يُمكن أن تظهر هذه المشكلة بأي عمر.
• السمنة.

أعراض متلازمة تكيّس المبايض

تُسبب متلازمة تكيس المبايض مجموعة علامات وأعراض، ومنها ما يأتي:

• تغيّر في طبيعة نزيف الدورة الشهرية، كغياب الدورة الشهرية، أو عدم انتظامها.
• ظهور الشعر الزائد على أماكن غير مرغوبة في الجسم، كالصدر، والبطن، والظهر.

• زيادة الوزن؛ لا سيما في منطقة البطن.
• ظهور حب الشباب، أو البشرة الدهنية.
• تساقط الشعر أو الصلع ذو النمط الذكري.
• مشاكل في الإنجاب أو العقم.
• الزوائد الجلدية، وغالبًا ما تظهر تحت الإبط أو الرقبة.
• بقع من الجلد الداكن والسميك، وغالبًا ما تظهر هذه البقع في الإبطين، وتحت الثديين، أو بمؤخرة الرقبة.

تشخيص متلازمة تكيّس المبايض

يتم تشخيص الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض في حال ثبت وجود اثنين من الأعراض التالية:

• عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها.
• نتيجة فحص دم تظهر زيادة في مستويات الأندروجين، أو ظهور أعراض تُشير لزيادة هذا الهرمون بالجسم ومنها: زيادة شعر الجسم والوجه، وترقق شعر فروة الرأس، وظهور حب الشباب.
• ظهور عدة أكياس صغيرة على المبيضين، ويتم التأكد من ذلك من خلال إجراء تصوير بالموجات الفوق صوتية.

علاج متلازمة تكيّس المبايض

تقدم الدكتورة روان مرشد مجموعة خيارات لعلاج متلازمة تكيس المبايض:

يجدر بنا الذكر اننا نعالج الاعراض الناتجة عن التكيس و لا نعالج المرض أو الاكياس أو الهرمونات.

لا بدّ من اتّباع خطة علاجية لعلاج مشكلة تكيّس المبايض، وغالبًا ما تشمل كلًا مما يأتي:

تغيير نمط الحياة lifestyle modification 

يلعب فقدان الوزن الزائد الدور الاساسي في تحسين هذه المشكلة الصحية وتخفيف أعراضها وتحسين استجابة الجسم للعلاج الدوائي، وعادًة ما يوصي الطبيب بما يلي لفقدان الوزن:

• زيادة النشاط البدني بممارسة الرياضة بمعدّل 30 دقيقة يوميًا بما لا يقل عن 3 أيام أسبوعيًا.
• اتباع نمط غذائي قليل السعرات الحرارية. low calorie diet

الأدوية

قد يصف الطبيب بعض الأدوية بناءً على الوضع الصحي للمُصابة بـ متلازمة تكيس المبايض، ومنها ما يأتي:

حبوب منع الحمل (Oral contraceptive pills)

تعمل حبوب منع الحمل على علاج اختلال الهرمونات في الجسم، وبالتالي تنظيم كل من الدورة الشهرية والإباضة.

مساعد السكري (ميتفورمين) (Metformin)

يتم وصف هذا العلاج عند معاناة المصابة من مقاومة الإنسولين؛ فهو يُساعد على خفض نسبة السكر بالدم وتنظيم الدورة الشهرية.

مُنشطات الإباضة ovarian stimulation 

يجب تناولها تحت إشراف طبي، وتُستخدم لزيادة فرصة الحمل.

و هنالك دراسات عديدة حول اعطاء

• القرفة cinnamon 

• الانوسيتول inositol 

• الكروميوم chromium 

و أدوية أخرى لتحسين اعراض متلازمة تكيس المبايض.

الجراحة

قد يتم اللجوء إلى بعض الإجراءات الجراحية إذا لم تنجح العلاجات السابقة؛ ومنها ما يُسمّى بتثقيب المبيض وتشمل عمل ثقوب صغيرة بالمبيض (Ovarian drilling) باستخدام الليزر لاستعادة عملية الإباضة الطبيعية.

____________________________________________________

المراجع:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8316-polycystic-ovary-syndrome-pcos
2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/polycystic-ovary-syndrome-pcos
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
4. https://www.webmd.com/women/what-is-pcos
5. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=polycystic-ovarian-syndrome-pcos-85-P08334
6. https://www.healthline.com/health/polycystic-ovary-disease#when-to-see-a-doctor
7. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/polycystic-ovary-syndrome
8. https://nyulangone.org/conditions/polycystic-ovary-syndrome/diagnosis

انقطاع الطمث هو عملية بيولوجية طبيعية يمثل نهاية الدورة الشهرية يُمكن أن يحدث في الأربعينيات أو الخمسينات من العمر، وعلى الرغم من ذلك قد تواجه بعض النساء عودة النزيف المهبلي مرة أخرى إما على شكل بقع خفيفة أو تدفق كثيف، فيما يعرف بنزف ما بعد انقطاع الطمث، فما أعراض وطرق تشخيص نزف ما بعد الطمث؟ وما أسبابه وعلاجه؟

تجيبكم الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب عن هذه الأسئلة في هذا المقال.

هل يُعتبر نزف ما بعد انقطاع الطمث طبيعي؟

هل يُعتبر نزيف ما بعد انقطاع الطمث طبيعي؟

لا، لا يُعتبر طبيعي بل قد يُشير إلى وجود مشكلة صحية أخرى أدّت لحدوث ذلك، ولكن تطمئن الدكتورة روان مرشد أنّ تشخيص هذه الحالة مُبكرًا يُساهم في الحصول على العلاج الفعّال في معظم الحالات، لذا أنّه من الضروري استشارة الطبيب في حال لاحظت المرأة نزول دم خلال فترة انقطاع الطمث.

أعراض بعد انقطاع الطمث

قد لا تعاني العديد من النساء اللواتي يعانين من نزيف ما بعد انقطاع الطمث من أية أعراض أخرى، إلا أن هناك مجموعة من الأعراض التي قد تصاحب نزف ما بعد الطمث عند بعض النساء وقد يعتمد ذلك على سبب النزيف، وتشمل هذه الأعراض ما يأتي:

• جفاف المهبل.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• الأرق.
• زيادة التهابات المسالك البولية.
• زيادة في الوزن.
• سلس البول الإجهادي (Stress incontinence).
• نزول الدم بعد ممارسة العلاقة الجنسية.
• ألم في البطن.
• ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة.
• صداع.

أسباب نزف ما بعد انقطاع الطمث

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى نزف ما بعد انقطاع الطمث، توضحها لكم لدكتورة روان مرشد فيما يأتي:

ضمور أو ترقق بطانة الرحم أو المهبل (Vaginal or uterine Atrophy)

يُعد من أكثر الأسباب شيوعًا للنزيف بعد انقطاع الطمث، حيثُ يتوقف الجسم عن إنتاج هرمون الاستروجين عند اقتراب موعد انقطاع الطمث ونتيجة لذلك، تصبح بطانة المهبل والرحم أرق وأكثر عرضة للنزيف.

الزوائد أو السلائل اللحمية والألياف

تنمو هذه الزوائد الحميدة داخل الرحم أو على قناة عنق الرحم، أو داخلها، ويمكن أن تسبب نزيف على شكل بقع أو نزيف حاد أو نزيف بعد ممارسة الجنس.

الأمراض المنقولة جنسياً والالتهابات

تضخم أو زيادة سماكة بطانة الرحم (Endometrial hyperplasia)

بعد انقطاع الطمث، قد يرتفع هرمون الاستروجين ويقل هرمون البروجسترون بكمية كبيرة، مما قد يؤدي إلى سماكة بطانة الرحم ونزيفها.

 أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية

غالبًا ما يكون النزيف أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية، مثل:

• العلاج بالبدائل الهرمونية.
• والتاموكسيفين (Tamoxifen).
• مميعات الدم.

بعض أنواع السرطان (Endometrial or Cervical Cancer)

يعد النزيف العرض الأكثر شيوعاً لسرطان بطانة الرحم أو الرحم بعد انقطاع الطمث، ويمكن أن يشير النزيف أيضًا إلى سرطان المهبل أو عنق الرحم.

تشخيص نزف ما بعد انقطاع الطمث

بعد أن يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض وتحديد الأعراض، يوصي الطبيب بإجراء اختبار واحد أو أكثر، من ما يلي:

السونار المهبلي (Transvaginal ultrasound)

يتم خلال هذا الإجراء حقن سائل معين عبر المهبل إلى الرحم، وفحص الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية، حيث يُظهر هذا الاختبار ما إذا كانت بطانة الرحم أسمك من اللازم ومن ثم الانتقال الى الخطوة القادمة.

اخذ عينة او خزعة من بطانة الرحم (Endometrial biopsy)

قد يتم ذلك عن طريق التنظيفات الرحمية التشخيصية، او المنظار الرحمي hysteroscopy, او عن طريق اخد عينة في العيادة office endometrial biopsy.

مسحة عنق الرحم (Pap smear)

حيث يتم أخذ مسحة من عنق الرحم لفحص الخلايا الموجودة فيه.

علاج نزف ما بعد انقطاع الطمث

يختلف علاج نزف ما بعد انقطاع الطمث حسب السبب المؤدي إليه، وقد يشمل العلاج ما يأتي:

علاج ضمور أو ترقق بطانة الرحم أو المهبل

قد يصف الطبيب المزلقات و المرطبات أو الهرمونات الموضعية، أو الهرمونات الفموية للحفاظ على صحة المهبل وحمايته وتخفيف آثار ترقق بطانة الرحم.

علاج الزوائد اللحمية والألياف

يتم علاج الزوائد اللحمية والألياف عن طريق إزالتها بعملية جراحية تنظيفات او منظار من قبل الطبيب.

علاج الأمراض المنقولة جنسيًا والالتهابات

يعتمد العلاج على نوع المرض، وقد يتم استخدام المضادات الحيوية للعلاج.

علاج تضخم أو زيادة سماكة بطانة الرحم

قد يصف الطبيب دواء البروجستين لتحفيز انسلاخ بطانة الرحم، وفي بعض الأحيان، قد يقوم بإزالة بطانة الرحم جراحيًا، أثناء إجراء عملية التنظيفات.

علاج النزف الناتج عن استخدام الأدوية

يكون العلاج في هذه الحالة عن طريق تغيير أو إيقاف الدواء المُسبب للنزيف وذلك يتم بحسب قرار الطبيب.

علاج السرطان

قد يتم استئصال الرحم في حال الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو الرحم، وقد تتلقى المريضة بعد ذلك علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا أو هرمونيًّا بناءً على حالتها.

قد تسائلتي يومًا عن وسائل منع الحمل اضغطي الرابط التالي لتعرفي المزيد.

—————————————————————————————

المراجع:

1. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/postmenopausal-bleeding-should-you-be-concerned
2. https://www.healthline.com/health/postmenopausal-bleeding#symptoms
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317624#diagnosis
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21549-postmenopausal-bleeding
5. https://www.webmd.com/menopause/postmenopausal-bleeding
6. https://www.nhs.uk/conditions/post-menopausal-bleeding/
7. https://www.yalemedicine.org/conditions/postmenopausal-bleeding
8. https://www.thewomens.org.au/health-information/periods/periods-overview/bleeding-after-menopause
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/symptoms-causes/syc-20353397
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562188/

يستخدم العديد من الأشخاص وسائل منع الحمل، والمعروفة أيضًا باسم تنظيم النسل، لمنع الحمل، والمباعدة بين الولادات، وهناك العديد من الطرق لمنع الحمل، لذلك لا توجد طريقة واحدة هي الأفضل أو الأنسب للجميع، ولكن بعض الطرق تكون أكثر فعالية من غيرها.

وفي هذا المقال تحدثنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب عن كل ما يهمنا حول موانع الحمل.

فوائد استخدام وسائل منع الحمل

هناك العديد من الأسباب والفوائد لاستخدام وسائل منع الحمل، بما في ذلك:

تنظيم النسل

يمكن للأشخاص الذين يستخدمون وسائل منع الحمل جدولة الحمل، واختيار عدد المرات، والفترات التي يريدونها بما يتناسب مع ظروفهم ورغباتهم وقدراتهم.

تقليل المخاطر المرتبطة بالحمل

يمكن أن تساعد وسائل منع الحمل العديد من الأشخاص على تأخير الحمل، ووقف حالات الحمل غير المرغوب فيها لدى كبار السن، وتقليل الحاجة إلى الإجهاض عن طريق منع حالات الحمل غير المرغوب فيها.

أطفال أصحاء

كذلك فإن بعض الظروف قد تفرض تأجيل الحمل؛ كحالات استخدام بعض الأدوية التي تسبب تشوهات خلقية في حال استخدامها فترة الحمل، فيكون تأجيل الحمل في هذه الحالة حتى انتهاء العلاج، مما يضمن ولادة أطفال أصحاء.

أنواع وسائل منع الحمل

إن ارتفاع معدل وفيات الرضع هو نتيجة الحمل غير الصحي، أو القريب، واستخدام وسائل منع الحمل قد يسهم في حمل صحي، ويضمن أفضل رعاية ممكنة قبل الولادة، وبعدها.

يوجد العديد من الوسائل، أو الطرق التي يمكن استخدامها لمنع الحمل، ونذكر منها ما يأتي:

وسائل منع الحمل العازلة

تعمل الوسائل العازلة على منع الحيوانات المنوية من دخول الرحم، وتشمل ما يأتي: 

الواقي الذكري (Condom)

الواقي الذكري عبارة عن طبقة رقيقة من اللاتكس مقاومة للتمزق، تستخدم لإبعاد السائل المنوي عن المهبل، ولكنها قد لا تكون فعالة بنفس طرق تحديد النسل الأخرى لأنّها قد تتعرض للتمزق أثناء الجماع.

تبلغ نسبة فعاليته حوالي 85% 

الحجاب المهبلي (Vaginal Diaphragm)

الحجاب المهبلي عبارة عن غطاء أو غشاء رقيق ومرن يكون على شكل قبة، وهو قابل لإعادة الاستخدام لتحديد النسل، ويتم وضعه في المهبل لمنع دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم.

تبلغ نسبة فعاليته 87% وقد تصل في بعض الحالات إلى 90% تقريبًا خاصًة عند استخدامها بشكلٍ صحيح مع وسائل منع الحمل الاخرى مثل مبيد النطاف.

إسفنجة منع الحمل (Contraceptive Sponge)

تكون على شكل قرص صغير، يتم إدخالها داخل المهبل، حيث تعمل كحاجز بين الحيوانات المنوية، وعنق الرحم؛ لاحتوائها على مبيد النطاف.

تتراوح فعاليتها بين 76% و91% خاصًة إذا تم استخدامها بشكل صحيح، وإذا لم يسبق للمرأة الحمل.

الطرق الهرمونية 

وتشمل الطرق الهرمونية من وسائل منع الحمل ما يأتي:

حبوب منع الحمل (Contraceptive pills)

تنقسم حبوب منع الحمل إلى ما يأتي:

• الحبوب المركبة (Combined pill)

تحتوي الحبوب المركبة على هرمونين: الإستروجين، والبروجستيرون، وربما تكون الحبوب المركبة هي المفضلة لدى الكثير؛ لأن البروجسترون يمنع الإباضة، ويساعد على زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، بينما يمنع الاستروجين البويضة من التطور.

تصل نسبة فعاليتها لأكثر من 99% إذا تم استخدامها كما يوصي الطبيب.

• حبوب البروجستين (Progesterone only pill)  او الاسم الشائع ؛حبوب الرضاعة 

تحتوي هذه الحبوب على هرمون البروجستين، الذي يمكن أن يمنع الحمل من خلال زيادة سماكة جدار عنق الرحم، وترقق بطانة الرحم، ومنع الإباضة.

قد تصل نسب فعالية هذه الحبوب لـ 99% إذا تم استخدامها بحسب تعليمات الطبيب.

لصقات منع الحمل (Contraceptive patch)

تكون على شكل لصقة توضع على الجلد مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع، وتحتوي على هرمونَي الإستروجين والبروجستين، حيثُ يتم إفراز هذان الهرمونان في مجرى الدم مما يُسبب ما يلي:

• منع عملية الإباضة.
• زيادة سمك مخاط عنق الرحم لمنع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة.

قد تصل فاعليتها لأكثر من 99% إذا تم استخدامها بشكلٍ صحيح.

الحلقة المهبلية (Vaginal Ring)

عبارة عن حلقة بلاستيكية صغيرة ناعمة توضع داخل المهبل، تحتوي على هرموني الاستروجين والبروجستيرون يتم إطلاقهما في مجرى الدم لمنع الحمل، ويُمكن استخدامها خلال أي وقت من الدورة الشهرية لمدة 21 يومًا، ثم إزالتها لمدة 7 أيام، ويمكن وضع حلقة جديدة لمدة 21 يومًا أخرى.

قد تصل فاعليتها لأكثر من 99% إذا تم استخدامها بشكلٍ صحيح.

اللولب الرحمي (IUD)

هو جهاز على شكل حرف T، يوضع في الرحم من قبل الطبيب لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة عن طريق زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، و منع انغراس الجنين و قتل الحيوانات المنوية في الولي النحاسي او البلاتيني و تقليل سمكة بطانة الرحم في الهرموني وتنقسم إلى نوعين:

• اللولب النحاسي او البلاتيني.
• اللولب الهرموني، يحتوي على هرمون البروجستين.

تُعتبر فعالة بنسبة تزيد عن 99% في منع الحمل.

غرسات منع الحمل 

ومن أهمها نيكسبلانون (Nexplanon)؛ ويعد من وسائل منع الحمل طويلة الأمد، ويتم من خلال إدخال قضيب صغير جدًا تحت جلد أعلى الذراع، ويعرف بأنه من أفضل وسائل منع الحمل؛ لأنه يفرز هرمون البروجستين بشكلٍ مستمر.

قد تصل فعاليته إلى 100% تقريبًا.

طرق غير هرمونية لمنع الحمل

التعقيم (طرق منع الحمل الدائم)

هذا إجراء جراحي لمنع الحمل بشكلٍ دائم، ويتضمن ما يلي: ربط البوق عند النساء، أو سد القناة الدافقة عند الرجال، ويجدر بالذكر أن نسبة فشله موازية لنسبة فشل اللولب النحاسي 1/1000.

مبيد النطاف spermicides 

يتوفر على شكل كريم أو جل ، أو تحاميل تحتوي على مواد كيميائية توقف حركة الحيوانات المنوية للوصول إلى البويضة.

الجل المهبلي

يشبه مبيد النطاف، ولا يتوفر إلا بوصفة طبية، ويعمل عن طريق خفض درجة الحموضة في المهبل، مما يجعل حركة الحيوانات المنوية أكثر صعوبة.

أساليب التوعية بالخصوبة

تعتمد هذه التقنية عادة على درجة حرارة الجسم الأساسية، ومخاط عنق الرحم، وتركز على تحديد أيام الشهر الأفضل للحمل وتجنبها و لكن نسبة الفشل فيها عالية.

أفضل طريقة لمنع الحمل

على الرغم من وجود العديد من وسائل منع الحمل، إلا أنه ليس من المؤكد ما هي الطريقة الأفضل؛ ولأن ذلك يتم بالتشاور مع الطبيب اعتمادًا على عدة عوامل، مثل:

• الآثار السلبية المحتملة.
• مدى فعالية كل تقنية في منع الحمل.
• مدى سهولة تطبيق الطريقة.
• الصحة العامة للمرأة.
• الرغبة في إنجاب الأطفال قريبًا، أو بعد بضع سنوات، أو أبدًا.

وسائل منع الحمل الطارئة

• اللولب يوضع خلال خمسة ايام من الجماع  و تكون الحماية من الحمل بنسبة 100% تقريبا.

• حبة الطوارىء و هي عبارة عن جرعة عالية من هرمون البروجسترون تؤخذ خلال 72 ساعة من الجماع و نسبة منع الحمل تقريبا 100%.

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل

تشير الأبحاث إلى أن النساء غالبًا ما يقررن التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل؛ بسبب بعض الآثار الجانبية، نذكر ما يأتي بعض الأعراض المحتملة قصيرة المدى:

• الصداع.
• الدوخة.
• الغثيان.
• تغيرات  في الدورة الشهرية.
• تغير وزن الجسم.
• تأثير على القلب، والأوعية الدموية لمن لديه قابلية لذلك.

هناك العديد من وسائل منع الحمل، وينصح باستخدامها بشكلٍ صحيح لضمان نجاحها، ويمكن استشارة الطبيب لتحديد الطريقة الأفضل، وشرح كيفية عمل كل طريقة، بالإضافة إلى سلبيات وفوائد كل منها.

(( لا بد وأنك تساءلت عن الولادة الطبيعية، للمزيد تابع مقال: الولادة الطبيعية ))

___________________________________________________

المصادر

1. https://opa.hhs.gov/reproductive-health/preventing-pregnancy-contraception
2. https://www.familyplanning.org.nz/news/2013/benefits-of-contraception-use
3. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11427-birth-control-options
4. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/birth-control-options/art-20045571
5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/types-of-birth-control-pills#combination-pills
6. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7082910/
8. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322762#short-term-side-effects
9. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/birth-control-patch/about/pac-20384553
10. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/vaginal-ring/
11. https://www.nhsinform.scot/healthy-living/contraception/contraceptive-patch
12. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/how-effective-contraception/
13. https://www.nhsinform.scot/healthy-living/contraception/contraceptive-patch#
14. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-intrauterine-devices-iud

مع اقتراب موعد ولادتك، قد تزداد مشاعر التوتر والقلق لديك ولكن ذلك لا يُلغي مشاعر الحماس لرؤية طفلك بصحة جيدة، فالولادة تجربة فريدة من نوعها قد تمثل تحديًا لمدى التحمل البدني والعاطفي للأم، وفي هذا المقال تُحدثنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب حول كافة الجوانب المتعلقة بـ الولادة الطبيعية.

الولادة الطبيعية Vaginal Delivery

تشير الولادة الطبيعية إلى ولادة الطفل عن طريق المهبل دون تدخلات جراحية، لذلك فإنّها تستلزم التعامل مع المخاض ومراحله جميعها، الولادة تبدأ عبر المهبل عندما يكون جسم المرأة جاهزًا للولادة، بحيث يتوسع عنق الرحم بشكل تدريجي وبشكلٍ طبيعي، وقد يستغرق هذا وقتًا يختلف من امرأةٍ إلى أخرى.

بشكلٍ عام تعدّ الولادة الطبيعية مناسبة لغالبية النساء

مزايا الولادة الطبيعية 

توضح لنا دكتورة روان مرشد فيما يلي مزايا الولادة الطبيعية:

• إمكانية تحقيق رغبة المرأة من ناحية خوض تجربة الولادة بجميع مراحلها، والشعور بالمسؤولية والسيطرة على المخاض.
• تكون الولادة تلقائية بصورةٍ أكبر.
• تقليل فرص التعرض للتخدير العام أو النصفي الذي يتم في حالات الولادة القيصرية.
• التعافي بسرعةٍ أكبر بعد الولادة.
• عدم الحاجة لإجراء شقوق في البطن والرحم، كما هو الحال في الولادة القيصرية (Cesarean Section).
• تسهيل الولادات التالية حيث ان الولادة الطبيعية الاولى. تجعل الولادات اللاحقة طبيعية و سهلة .

لا بد ان نوضح انه خلال الولادة الطبيعية قد تتعرض بعض السيدات الى ما يلي:

• استمرار المخاض لفترة أطول: قد يكون هذا ناجمًا عن الشعور الشديد بالقلق، أو التعب أو التوتر، أو وضعية الطفل، أو غيرها من العوامل.
• الشعور بالألم الشديد أثناء المخاض: وقد يسبب هذا الحاجة إلى الأدوية أو التخدير (إبرة الظهر epidural ) في بعض الحالات و التي تعتبر امنة تماما.
• فرص الحاجة لشق منطقة العجان episiotomy لإخراج الطفل وخياطتها: ولكنها سرعان ما تتعافى بعد الولادة.

موانع إجراء الولادة الطبيعية

تستدعي بعض الحالات تحويل المرأة للولادة القيصرية للحفاظ على سلامة الأم وطفلها، ويكون هذا في الحالات التالية:

• توقع مضاعفات، أو حدوث مضاعفات أخرى أثناء الحمل، مثل سكري الحمل دون تنظيم السكر مما يؤدي الى زيادة السائل المحيط بالجنين و زيادة حجم الجنين.
• الحمل بطفل وزنه اقل من الطبيعي.
• زيادة وزن المرأة بشكل مفرط أثناء الحمل.
• إصابة المرأة بأنواع من العدوى التي قد تنتقل للطفل عبر المهبل أثناء الولادة.
• تواجد الطفل في وضعية مقعدية في رحم المرأة عند دخول المخاض. 
• عدم حدوث علامات الولادة حتى مع استخدام الطلق الصناعي؛ كحالات عدم حدوث توسع في عنق الرحم أو عم نزول الجنين إلى الحوض.
• وجود خطورة على الجنين بما يستدعي إجراء ولادة عاجلة وعدم الانتظار، كحالات نزول نبض الجنين.

كيف تقومين بتسهيل الولادة الطبيعية ؟

تقدم لكِ دكتورة روان مرشد النصائح التالية التي تساعدك على التحضير للولادة الطبيعية:

مارسي الرياضة بانتظام

إذ إنّ اللياقة البدنية تساعد على زيادة فرصة الولادة الطبيعية من خلال تعزيز مرونة العضلات، وبالتالي يُنصح بممارسة تمارين الرياضة التي تساعد على ذلك لمدة 30 دقيقة في اليوم 5-6 أيام أسبوعيًّا.

تعلمي عن الولادة الطبيعية

يساهم هذا في تعليمك طرق التعامل مع آلام المخاض والولادة، وإعطائك توقعات منطقية للولادة.

أعدّي خطة للولادة

ناقشي هذا الأمر مع طبيبك لتحديد تفضيلاتك الخاصة المتعلقة بالمخاض والولادة.

حاولي قضاء فترة المخاض المبكر في منزلك

فمن المستحسن أن تتحلي بالصبر عند شعورك ببداية المخاض وعدم التوجه للمستشفى مباشرة، بل حاولي الحفاظ على استرخائك، وراحتك حتى تزداد شدة المخاض ويُصبح غير مُحتمل.

تعلمي مواجهة انقباضات الولادة

وخذي بعين الاعتبار أن الاسترخاء يساعدك على السيطرة على الأمور، إذ إنّه يدعم قدرتك على مواجهة الانقباضات القوية، كذلك فإن الحركة ذات فائدة للتعامل مع ألم الانقباضات، ولدعم تقدم المخاض، كما أنّ هناك وضعيات معينة تساعدك على تخفيف الألم مثل التالي:

• اسندي نفسك على يديك وركبتيك: يساعدك هذا على أخذ الراحة بين الانقباضات.
• تمارين القرفصاء: تساهم في توسيع منطقة الحوض وتسريع الولادة.
• الجلوس على كرة الولادة: يعزز تقدم المخاض. 

مارسي التقنيات الأخرى لتخفيف الألم

وتشمل ما يلي:

• التدليك
• وضع كمادة دافئة على الأطراف السفلية أو منطقة العجان.
• استخدام الماء و الاستحمام.
• اتباع تقنيات الاسترخاء والتنفس.

أسئلة شائعة

كم تستمر مدة الولادة الطبيعية؟

عادة تستغرق فترة تتراوح بين 4 – 8 ساعات أو أطول من ذلك.

كم تستمر فترة التعافي بعد الولادة الطبيعية؟

تختلف من امرأة لأخرى، فمعظم النساء تتعافى تمامًا خلال 6أسابيع و هي ما يسمى بالنفاس postpartum.

(( بعد الولادة قد تفكرين بتأجيل الإنجاب، وللمساعدة، تابعي مقال: وسائل منع الحمل وتنظيم الأسرة ))

____________________________________________________

المراجع:

1. https://kidshealth.org/en/parents/natural-childbirth.html
2. https://www.nebraskamed.com/womens-health/pregnancy-birth/health/8-ways-to-prepare-for-natural-birth-easing-labor-pain-without-an-epidural
3. https://www.babycenter.com/pregnancy/your-body/natural-childbirth_174
4. https://www.healthpartners.com/blog/natural-birth-vs-epidural-birth/
5. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/natural-birth/#risks
6. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/natural-birth/#decision
7. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/natural-birth/
8. https://www.healthline.com/health/pregnancy/natural-birth#what-to-expect
9. https://www.healthline.com/health/pregnancy/natural-birth#recovery
10. https://www.verywellfamily.com/guide-to-natural-childbirth-2759276#toc-coping-with-labor-pain
11. https://www.apollocradle.com/blog/tips-to-prepare-natural-childbirth/
12. https://www.healthline.com/health/breastfeeding/breastfeeding-after-c-section
13. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/stages-of-labor/art-20046545

يعد سرطان عنق الرحم من المشاكل الصحية التي تصيب بعض السيدات نتيجة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، وينتقل هذا الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي. تُحدثنا الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال حول طرق الوقاية من الإصابة بهذا الفيروس، وما هو المطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم؟

المطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم

يتم إعطاء المطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم للمرأة ليساعد على حمايتها من الفيروسات المسببة لسرطان عنق الرحم؛ مثل فيروس الورم الحليمي (HPV)، ويكون عادة بتعزيز الجسم لإنتاج أجسام مضادة ترتبط بالفيروس عند تواجده وتمنع مهاجمته للخلايا.

تتواجد حاليا 3 علامات تجارية لمطاعيم وقائية من سرطان عنق الرحم، ويمكن توضيحها كما يلي:

• جارداسيل (Gardasil).
• جاراداسيل 9 (Gardasil 9).
• سيرفاكس (Cervarix).

لمن يعطى هذا المطعوم الوقائي؟

يوصى بإعطاء هذا المطعوم للأطفال في سن 11-12 عامًا تقريبًا، ولكن بشكلٍ عام يمكن لأي امرأة بين عمر 9-45 عامًا الحصول على هذا المطعوم للوقاية من فيروس الورم الحليمي وبالتالي الحد من إصابتها بسرطان عنق الرحم.

لماذا يتم إعطاء المطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم في سن مبكرة؟

نظرًا لقدرة المطعوم على العمل بشكل أفضل قبل أن يصبح الشخص نشِطًا جنسيًّا، وبالتالي يساهم ذلك في الحماية من الفيروس المسبب لسرطان عنق الرحم خلال سنوات المراهقة وما بعدها.

كيفية إعطاء المطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم

جرعتين او ثلاث جرعات وفقًا لما يجده الطبيب مناسبًا، وفي حال كهذه يكون توقيت الحقن كالتالي:

• إعطاء الجرعة الثانية بعد ما لا يقل عن شهر واحد من الجرعة الأولى.
• إعطاء الجرعة الثالثة بعد ما لا يقل عن 3 أشهر من الجرعة الثانية.

موانع تلقيّ المطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم

لا ينبغي لبعض الفئات تلقي هذا المطعوم، وتوضحها الدكتورة روان مرشد وفق التالي:

• الأشخاص المصابين بحساسية تجاه أي مكون من مكونات المطعوم.
• المرأة الحامل.
• الأشخاص المصابين ببعض الحالات الصحية، مثل الرشح، أو الإنفلونزا، إذ ينبغي الانتظار حتى تتحسن حالتهم.

فعالية المطعوم الوقائي

يشير مركز السيطرة على الأمراض (CDC) إلى أنّ هذا المطعوم يساعد على الوقاية من حالات السرطان الناجمة عن هذا الفيروس بنسبةٍ لا تقل عن 90%.

الآثار الجانبية للمطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم

وجدت العديد من الدراسات أنّ هذا المطعوم آمن، و انه قد يسبب بعض الآثار الجانبية الخفيفة والمؤقتة.

نصائح أخرى للوقاية من سرطان عنق الرحم

يوصيك الطبيب بالتالي في مثل هذه الحالات:

• تجنبي العلاقات الجنسية غير الآمنة.
• استخدمي واقٍ في حال كان زوجكِ مصاباً بأحد الأمراض المنقولة جنسياً.
• أقلعي عن التدخين.
• اطلبي الرعاية الطبية عند ملاحظة أي تغيرات، مثل التالي:
  • ألم في الحوض.
  • ألم أثناء الجماع.
  • حدوث نزيف مهبلي بعد الجماع، أو بين دورات الحيض
  •  دم بعد انقطاع الطمث (سن اليأس).

أسئلة شائعة

ما هي مدة حماية المطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم؟

إن حماية المطعوم تكون عادة طويلة الأمد وفق ما أشارت إليه العديد من الأبحاث، وفي الحقيقة لا يتوافر أي دليل يشير إلى أنّ الحماية تقل بمرور الوقت.

هل يجب إعطاء مطعوم وقائي لمن لديهم تغيرات في خلايا عنق الرحم؟

إذا كانت المرأة في الفئة العمرية بين 9-26 فإن هذا المطعوم قد يحميها من الإصابة بسرطان عنق الرحم، ولكنّ يجدر الأخذ بعين الاعتبار أنّ هذا المطعوم لن يعالج تغيرات عنق الرحم أو الفيروس نفسه.

هل تحتاج النساء اللاتي تم تطعيمهن بهذا المطعوم إلى إجراء فحص لسرطان عنق الرحم؟

نعم، إذ إنّ هناك بعض أنواع فيروسات قد تسبب سرطان عنق الرحم ولا يغطيها هذا المطعوم، ولذلك يجدر الخضوع لفحص الروتيني لسرطان عنق الرحم بدءًا من سن 21-25 عامًا.

للحصول على أفضل تقييم ومتابعة لحالتكِ لا تترددي في حجز موعدكِ في عيادة الدكتورة روان مرشد.

____________________________________________________

المراجع:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/in-depth/hpv-vaccine/art-20047292
2. https://www.choc.org/primary-care/hpv-vaccine/
3. https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/hpv-human-papillomavirus-vaccine/
4. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html
5. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-vaccine-fact-sheet
6. https://middlesexhealth.org/learning-center/articles/hpv-vaccine-who-needs-it-how-it-works
7. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-vaccine-young-women.htm

يُعاني العديد من الأزواج من مشاكل الخصوبة مما يدفعهم للبحث عن الخيارات العلاجية التي تُساعد على الحمل، ومن هذه التقنيات أطفال الأنابيب. فما هي عملية أطفال الأنابيب؟ سيُجيبنا عن هذا السؤال وأكثر الدكتورة روان مرشد أخصائية أمراض نسائية والتوليد وأطفال الأنابيب في هذا المقال.

ما هو برنامج أطفال الأنابيب؟

أطفال الأنابيب هي إحدى تقنيات المساعدة على الإنجاب، وتمثل سلسلة من الإجراءات التي يتم من خلالها أخذ بويضات من المرأة وتخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر، ثم يتم إعادة إرجاع البويضة المخصبة إلى رحم المرأة حتى تنمو وتتطور، وتتميز هذه التقنية بأنّها من أكثر التقنيات فعالية في المساعدة على الإنجاب .

دواعي إجراء عملية أطفال الأنابيب

تُعد عملية أطفال الأنابيب خيارًا رئيسيًا لعلاج مشاكل الخصوبة والعقم الناجمة عن الحالات التالية:

انسداد قنوات فالوب أو تلفها 

قد يكون من الصعب على البويضة أن يتم تخصيبها، أو أن ينتقل الجنين إلى الرحم عند تلف قناة فالوب، أو انسدادها.

ضعف التبويض سواء تكيس المبايض (PCOS) أو ضعف مخزون المبيض (Premature ovarian failure)

في هذه الحالة يكون هناك مشاكل في عملية الإباضة فقد يتوفر عدد أقل من البويضات للتخصيب أو قد لا تكون البويضات بالحجم المطلوب.

بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis)

يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما ينمو نسيج مشابه للنسيج الذي يبطِّن الرحم من الداخل خارج الرحم، مما يؤثر سلبًا على وظيفة المبيضين، والرحم، وقناة فالوب.

ضعف الحيوانات المنوية

يُمكن أن يؤدي ضعف حركة الحيوانات المنوية أو وجود خلل في عددها أو حركتها أو شكلها إلى صعوبة تخصيبها للبويضة.

الاضطرابات الوراثية والجينية و الكروموسومية و اختيار جنس المولود 

حيث يتم فحص الأجنة بعد تخصيبها واختيار السليمة منها لنقلها إلى الرحم.

ملاحظة: توفر عيادة الدكتورة روان مرشد إمكانية استخدام تقنية سحب البويضات لتجميدها أو تجميد الاجنة لاستخدامها لاحقًا، كما يحدث في حالات الخضوع لعلاجات السرطانات التي قد تؤثر في الخصوبة.

الاستعداد لإجراء عملية أطفال الأنابيب

توضح الدكتورة روان مرشد فيما يلي بعض النصائح التي ينبغي اتباعها قبل عملية أطفال الأنابيب:

• عمل الفحوصات اللازمة لتقييم الحالة والتأكد من ملائمة إجراء أطفال الأنابيب للحالة، وتحديد موعد مناسب للبدء بخطوات أطفال الأنابيب.
• اتباع حمية غذائية صحية ومتوازنة من خلال الإكثار من الفواكه والخضروات والمكسرات.
• محاولة الحد من استهلاك بعض الأطعمة التي تحتوي على كمية عالية من الزئبق، مثل: الأسماك.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكلٍ منتظم ومعتدل.
• استهلاك المكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامينات وفقاً لما يوصي به الطبيب؛ مثل مكملات حمض الفوليك.
• الإقلاع عن التدخين، وتجنب شرب الكحول.

طريقة إجراء عملية أطفال الأنابيب

تتم هذه التقنية باتباع مجموعة من الخطوات، ومن أبرزها ما يلي:

تثبيط الدورة الشهرية 

بدايةً يقوم الطبيب بوصف أدوية هرمونية تمنع حدوث الدورة الشهرية، بما يُساعد على ضبطها وتحديد الأوقات المناسبة لبدء خطوات أطفال الأنابيب.

تنشيط المبيضين Induction of ovulation 

يتم في هذه المرحلة إعطاء أدوية تنشيط التبويض؛ بحيث تُساعد على تحفيز المبيضين لإنتاج العديد من البويضات بدلًا من بويضة واحدة.

سحب البويضات Egg collection

وفيها يتم إجراء عملية جراحية بسيطة تسمى سحب البويضات في عيادة الطبيب، حيثُ يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة عبر المهبل إلى المبيضين والأكياس (الجريب) التي تحتوي على البويضات، ويتم بعد ذلك توصيل الإبرة بجهاز الشفط، والذي يستخدم لإزالة البويضات والسوائل من كل جريب.

التلقيح والإخصاب 

• IVF وهو عملية الجمع بين البويضات والحيوانات المنوية عالية الجودة في بيئة مناسبة للتلقيح، وغالبًا يُخصب الحيوان المنوي البويضة بعد ساعات قليلة من التلقيح.

• ICSI وهو حقن الحيوان المنوي مباشرة في البويضة.

زراعة الأجنة

عندما تنقسم البويضة، يخضع الجنين لفحوصات روتينية للتأكد من أنه يتطور بشكلٍ طبيعي، وعادًة ما يتم انقسام خلايا الجنين في غضون 3-5 أيام.

نقل الأجنة

بعد انقسام خلايا الجنين الجنين يتم نقله إلى رحم المرأة من خلال إدخال أنبوب قصير يحتوي على الجنين يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم وصولاً إلى الرحم و ذلك مساعدة جهاز الالتراسوند وعند انغراس الجنين ببطانة الرحم يبدأ الحمل بالتطور.

ملاحظة: يمكن وضع عدة أجنة في الرحم في وقتٍ واحد، مما يزيد من فرص الحمل بتوأم، و تجميد ما بقي من الأجنة.

نصائح بعد عملية أطفال الأنابيب

توجد مجموعة من التعليمات التي ينبغي اتباعها بعد إجراء هذه العملية، ومنها ما يأتي:

• التزمي بالأدوية والمكملات و المثبتات luteal phase support التي يصفها الطبيب لك وبالنصائح التي يقدمها.
• خذي قسط من الراحة، وابتعدي عن التوتر.
• أكثري من تناول الفواكه، والخضروات، والأطعمة الغنية بالكالسيوم، و الاملاح والبروتين.

الآثار الجانبية لأطفال الأنابيب

تعتبر عملية أطفال الأنابيب آمنة ولكن قد تواجه المرأة بعض الآثار الجانبية الخفيفة والمؤقتة، ومنها:

• التعب.
• الغثيان.
• الصداع.
• ألم في البطن.
• احتقان الثدي.
• صعوبة في التنفس.
• الجفاف.

يوصى بالتحدث مع الدكتورة روان مرشد لمعرفة أفضل الخيارات المتاحة، وما إذا كان التلقيح المجهري هو الخيار الأفضل أم تقنيات أخرى.

___________________________________________________

المصادر:

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/262798
2. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716
3. https://www.sunflowerhospital.in/safety-precautions-to-ensure-a-successful-ivf-pregnancy/
4. https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
5. https://www.healthline.com/health/infertility/after-embryo-transfer-precautions#dos
6. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22457-ivf#risks–benefits
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562266/